慢阻肺患者自我感受负担与自我管理水平的相关性研究

崔书芬

（湖北省襄阳市襄州区双沟镇中心卫生院内科 襄阳441111）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以气流受限为特征的慢性肺部疾病，主要临床表现为慢性咳嗽，伴有咳痰、呼吸困难，可发展为呼吸衰竭、肺心病，具有较高的病死率[1]。由于慢阻肺病情反复且迁延不愈，易给患者带来身体、经济、心理负担，使患者产生内疚、焦虑感，对患者身心健康造成影响。有研究表明，除了与疾病因素、家庭支持、文化程度、人均收入等因素有关外，自我感受负担可影响患者自我管理水平[2]。鉴于此，本研究选取80例慢阻肺患者作为研究对象，旨在探讨慢阻肺患者自我感受负担与自我管理水平的相关性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2019年8月我院收治的80例慢阻肺患者作为研究对象。其中男58例，女22例；年龄48～76岁，平均年龄（59.63±4.76）岁；病程3～18年，平均病程（10.86±7.53）年。纳入标准：均符合慢阻肺诊断标准[3]；疾病确诊3个月及以上；第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）在70%及以下。排除标准：合并心脏病或其他呼吸系统疾病；患有其他对日常生活造成严重影响的疾病；存在意识障碍或精神系统疾病；极度不配合或要求终止问卷。本研究符合我院医学伦理委员会相关规定。

1.2 分组标准 自我管理能力量表总分≤54分为自我管理能力较差，总分介于55～73分为自我管理能力中等，总分≥74分为自我管理能力良好；根据以上标准，将80例患者分为自我管理能力良好组、中等组、较差组。

1.3 调查工具

1.3.1 自我管理能力量表 根据自我管理能力量表评估患者自我管理水平[4]，量表包含4个维度，即饮食自我管理（9～36分）、心理自我管理（4～16分）、治疗自我管理（6～24分）、生活自我管理（4～16分），总分92分，分数越高自我管理能力越好。该问卷获得我院相关领域专家认可，其一致性信度系数为0.920，各维度一致性信度系数0.718～0.909。

1.3.2 自我感受负担量表 根据自我感受负担量表评估患者自我感受负担[5]，量表包含3个维度，即身体负担（5～25分）、经济负担（1～5分）、情感负担（4～20分），总分50分，分数越高自我负担越重。该问卷获得我院相关领域专家认可，其一致性信度系数为0.961，各维度一致性信度系数0.649～0.863。

1.4 质量控制 本研究采用一对一问卷方式，告知患者研究的保密性，并详细讲解两项量表的具体内容及注意事项，当场回收问卷，并对患者填写情况进行检查，及时更正遗漏项。本研究共发放80份问卷调查，成功回收80分，回收率100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；采用双变量Pearson相关性检验自我感受负担与自我管理水平的相关性，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组自我管理能力评分比较80例慢阻肺患者自我管理良好18例（22.50%），自我管理评分（81.53±9.52）分；中等35例（43.75%），自我管理评分（67.63±5.83）分；较差27例（33.75%），自我管理评分（48.63±4.83）分。三组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组自我感受负担评分比较 自我管理良好组患者身体负担、经济负担、情感负担评分最低，其次为一般组，较差组最高。三组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组自我感受负担评分比较（分，x±s）

2.3 慢阻肺患者自我感受负担与自我管理水平相关性分析经双变量Pearson直线相关检验结果显示，慢阻肺患者身体负担、经济负担、情感负担评与自我管理评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）。见表2。

表2 慢阻肺患者自我感受负担与自我管理水平的相关性分析

图1 自我管理评分与身体负担评分相关性散点图

图2 自我管理评分与经济负担评分相关性散点图

图3 自我管理评分与情感负担评分相关性散点图

3 讨论

慢阻肺好发于40岁以上人群，发病率高达10%左右，每次急性发作后均会不同程度降低患者肺功能。有研究表明，该病发展除与疾病本身、治疗方式相关外，与患者自我感受负担密切相关[6]。本研究结果显示，80例患者自我管理良好患者18例（22.50%），中等35例（43.75%），较差27例（33.75%）；自我管理良好组患者身体负担、经济负担、情感负担评分最低，其次为一般组，较差组最高；经双变量Pearson直线相关检验结果显示，慢阻肺患者身体负担、经济负担、情感负担评与自我管理评分呈负相关。

身体负担是指疾病对患者造成的负担。除了疾病本身对患者造成的身体负担外，患者病情加重、咳喘及呼吸困难，可影响患者日常生活，且易使患者产生绝望、挫败感，增加患者消极心理，降低自我管理水平；经济负担包括直接与间接负担，直接经济负担即是治疗疾病所需的费用或消耗的资源，间接经济负担则是因慢阻肺造成的劳动能力降低、劳动时间减少，经济负担加重使患者治疗及生活自我管理水平降低；情感负担是指患者对自身疾病的担心及自身照顾需求给家庭、社会带造成负面影响，而产生内疚、焦虑及挫折感等，对疾病治疗产生排斥，导致自我管理水平下降[7～8]。因此，除了对患者进行疾病控制、情感疏导外，应加强患者自我管理能力，有助于降低患者自我感受负担。自我管理能力包括饮食、心理、治疗及生活自我管理[9]。指导患者通过音乐、书籍、下棋等方式缓解负面情绪，帮助患者增加与家属的沟通，通过倾诉的方式减轻心理负担，使患者改善消极心理，从而更好地控制自身饮食、治疗及日常生活习惯。另外，降低患者心理、情感负担，能够加强患者对治疗及生活方面的自我管理。通过指导患者规范治疗、改变生活习惯、戒除不良嗜好，减少影响疾病发展的因素，更好地提高患者自我管理水平，利于控制慢阻肺病情发展，减轻患者身体、经济负担[10]。综上所述，慢阻肺患者自我感受负担与自我管理水平密切相关，因此减轻患者自我感受负担能提高患者自我管理水平，有利于身心健康。