脑电生物反馈联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的效果观察

魏抗洪

（河南省遂平仁安医院康复科 遂平463100）

脑瘫是由于发育中的胎儿或婴幼儿遭受各种因素影响，造成脑部组织非进行性损伤、大脑发育不全，表现为姿势发育障碍、持续中枢性运动、活动受限等[1]。痉挛型脑瘫为最常见分型，约占脑瘫患儿60%～70%。由于痉挛型脑瘫患儿多出现足内外翻、马蹄足、屈髋屈膝等，故导致患儿下肢障碍，走站立困难，严重影响患儿生长发育及身心健康[2]。康复训练为临床常用干预措施，但治疗周期较长，恢复效果不明显，具有一定局限性。研究表明，脑瘫患儿大脑损伤程度及部位与脑电异常率之间存在密切关系，脑电生物反馈技术可纠正脑电波异常，具有改善脑功能的效果[3]。因此，本研究选取我院104例痉挛型脑瘫患儿为研究对象，旨在探究脑电生物反馈联合康复训练的治疗效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2019年1月～2020年1月收治的104例痉挛型脑瘫患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和研究组，各52例。研究组女24例，男28例；年龄5～12岁，平均（7.21±1.03）岁；体质量指数22.8～27.9 kg/m2，平均（25.83±1.02）kg/m2。对照组女25例，男27例；年龄4～12岁，平均（7.34±1.13）岁；体质量指数23.1～27.8 kg/m2，平均（25.33±1.04）kg/m2。两组一般资料（年龄、性别、体质量指数）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准（1）纳入标准：符合《痉挛型脑性瘫痪外科治疗专家共识》[4]诊断标准；可接受脑电生物反馈治疗；家属知情本研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：心、肾、肝功能障碍；听力、认知、视觉严重障碍；免疫系统疾病、凝血功能障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用康复训练治疗，由专业康复治疗师对患儿进行单独训练，包括感觉统合训练、语音疗法、运动疗法、传统中医疗法、作业疗法等，每周训练5 d。治疗3个月。

1.3.2 研究组 采用脑电生物反馈联合康复训练治疗，康复训练同对照组，脑电生物反馈采用脑电生物反馈仪（施必瑞特，SPRINT-10），主要治疗方案：抑制4～8 Hzθ波及增强13～32 Hzβ波；辅助治疗方案：抑制8～12 Hzα波及增强16～20 Hz SMR波；对患儿进行单独训练，内容包括注意力维持、视觉追踪、实时任务、短时记忆力、辨别力等，每周训练5 d。治疗3个月。

1.4 观察指标（1）比较两组治疗前后粗大运动功能测试量表评分（GMFM）、精细运动能力测试量表评分（FMFM）。GMFM包括卧位、翻身、坐位、爬、跪、站立、行走、跑跳等方面，分值0～100分，分值越高，表示粗大运动功能越好；FMFM包括视觉追踪、上肢关节活动能力、抓握能力、操作能力、手眼协调能力等方面，分值0～100分，分值越高，表示精细运动能力越好。（2）比较两组治疗前后智力情况。采用中国比内测验，根据患儿年龄选择不同试卷，患儿若连续5个题目未答出则停止测验，每答出1题计1分，分数越高，智力越好。（3）比较两组治疗前后脑功能θ波、β波、θ/β值，使用施必瑞特公司生产的脑电生物反馈仪（SPRINT-10）得出θ波、β波、θ/β值。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后GMFM、FMFM评分比较 治疗前两组GMFM、FMFM评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组GMFM、FMFM评分均较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后GMFM、FMFM评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后GMFM、FMFM评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组治疗前后智力情况比较 治疗前两组智力情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组智力情况均较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后智力情况比较（分，±s）

表2 两组治疗前后智力情况比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组治疗前后脑功能电波比较 治疗前两组θ波、β波、θ/β值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组θ波、β波、θ/β值均较治疗前改善，且研究组θ波、θ/β值低于对照组，β波高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后脑功能电波比较（±s）

表3 两组治疗前后脑功能电波比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

痉挛型脑瘫由于先天性障碍或后天损伤导致皮层脊髓通路、大脑运动皮层损伤，致使运动功能产生障碍，影响患儿日常生活。当前临床针对痉挛型脑瘫患儿未有特效治疗方案，康复训练为常用治疗方法，可改善患儿智力，提高运动能力。但不能提升患儿主动参与运动的意识，对其运动功能发展不利，且治疗周期较长，效果不明显[5]。因此，临床应积极寻找合理有效措施，以提高疗效。

有研究显示，大脑运行过程中，主要通过化学信号、电信号进行传递，在不同脑波频率下，机体可处于不同状态[6]。脑电生物反馈治疗，可通过神经电刺激，重建肢体生物力线，以达到治疗效果。本研究结果显示，治疗后研究组GMFM、FMFM评分高于对照组、智力情况均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，脑电生物反馈联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿可有效提高运动功能及智力。分析原因为脑电生物反馈训练可通过重复肌电刺激，促使肌肉、神经细胞兴奋、去极化及复极化，进而增强肌肉张力，对神经肌肉恢复具有促进作用，同时，通过脑电生物反馈训练可使患儿对脑电波进行自我控制，且有意识地控制脑电活动，进而纠正异常脑电波，促使脑电波恢复正常，还可提高患儿智力及注意力水平，改善脑功能[7～8]。

当神经系统抑制功能发育迟缓或未成熟，可导致θ波呈增强表达，皮质下θ波活动增多尤为明显，患儿多表现为注意力不能集中、自制能力较差、行为异常兴奋等现象；若大脑处在兴奋状态时，会导致β波呈增高表达。因此，纠正患儿θ波、β波表达有利于患儿注意力及智力改善，提高脑功能。本研究结果显示，治疗后研究组θ波、θ/β值低于对照组，β波高于对照组（P＜0.05），可见，脑电生物反馈联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿可通过调节θ波、β波表达，改善脑功能。综上所述，脑电生物反馈联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿可有效提高运动功能及智力，改善脑功能。