丹参注射液联合胞磷胆碱钠、依达拉奉治疗慢性脑供血不足

郭文正

（河南省郑州市第二人民医院 郑州450006）

慢性脑供血不足是临床常见神经系统疾病，可造成脑部神经功能障碍，发病率较高，其发病群体以老年患者居多，＞80岁的患者可占全部患者的80%，具有突发性、反复性等特点，严重威胁患者身体健康[1]。脑供血不足发病机制尚未有权威论证，其病理本质为动脉粥样硬化、血管狭窄或痉挛、椎动脉管受压等所致，其致病因素与血流动力学障碍、血液黏稠度过高相关[2]，常规治疗以改善脑供血、扩张脑血管为主。从中医学角度分析，脑供血不足是由于瘀血阻络所致，临床治疗宜化瘀活血、通络行气。本研究选取我院慢性脑供血不足患者进行分组对比，旨在分析丹参注射液联合胞磷胆碱钠、依达拉奉的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年3月～2020年2月慢性脑供血不足患者119例，根据治疗方法不同分为对照组59例和试验组60例。对照组男33例，女26例；年龄59～83岁，平均（70.88±5.37）岁；病程13～35个月，平均（23.91±5.06）个月；体质量52～77 kg，平均（64.47±5.94）kg；合并高血压12例，高脂血症21例。试验组男32例，女28例；年龄58～85岁，平均（71.42±5.49）岁；病程12～37个月，平均（24.33±5.16）个月；体质量51～79 kg，平均（65.02±6.11）kg；合并高血压14例，高脂血症20例。两组基线资料（性别、年龄、病程、合并症）比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选取标准（1）纳入标准：根据脑电图检查、经颅多普勒超声检查确诊为慢性脑供血不足；意识清晰，可正常交流；年龄＞50岁；患者知情本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：脑缺血急性发作；合并局灶性运动性癫痫、内耳眩晕症、晕厥发作；合并脑梗死、肝肾功能障碍。

1.3 治疗方法 两组均对合并高血压、高脂血症等基础疾病患者给予常规降压、调脂治疗，进行饮食运动干预，忌烟酒，保持良好生活习惯。

1.3.1 对照组 给予胞磷胆碱钠（国药准字H22025457）静脉滴注，0.25 g/次（0.5%葡萄糖溶液250 ml进行稀释），1次/d；依达拉奉（国药准字H20050280）静脉滴注，30 mg/次（0.9%生理盐水100 ml进行稀释），2次/d。连续治疗14 d。

1.3.3 试验组 在对照组基础上给予丹参注射液（国药准字Z20073022）静脉滴注，10～20 ml/次（以0.5%葡萄糖溶液稀释后使用），1次/d。连续治疗14 d。

1.4 疗效评估标准 治愈：多普勒超声检查显核对用药剂量示脑供血恢复正常，眩晕、呕吐、耳鸣、头痛等症状基本消失；有效：多普勒超声检查显示脑供血明显改善，临床症状有所缓解；无效：治疗前后症状改善不明显。总有效为治愈、有效之和。

1.5 观察指标（1）治疗效果。（2）比较两组治疗前后血流动力学，检测基底动脉、椎动脉血流速度进行评估。（3）比较两组治疗前后凝血功能，包括血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数。

1.6 统计学分析 通过SPSS22.0软件处理数据，计量资料（血流速度、血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数）以（±s）表示，行t检验，计数资料（总有效率）以%表示，行χ2检验，检验标准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的84.75%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组基底动脉、椎动脉血流速度比较 治疗后两组基底动脉、椎动脉血流速度均有所提高，且试验组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组基底动脉、椎动脉血流速度比较（cm/s，±s）

表2 两组基底动脉、椎动脉血流速度比较（cm/s，±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

?

2.3 两组凝血功能比较 治疗后两组血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数均有所降低，且试验组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组凝血功能比较（±s）

表3 两组凝血功能比较（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

?

3 讨论

慢性脑供血不足是常见脑血管疾病，病程较长，易反复发作，且患者以老年人居多，多伴有其他基础疾病，从而易出现并发症，临床治疗要求较高。慢性脑供血不足致病原因复杂，一般认为是多种因素共同作用的结果。动脉粥样硬化、管腔狭窄可减慢血流速度，促使血小板积聚，增加血液黏稠度；同时椎基底动脉受机械性压迫后可导致动脉狭窄；基底动脉舒缩功能障碍同样为脑供血不足发病的常见诱因[3]。临床治疗慢性脑供血不足目的在于改善临床症状、抑制疾病进展。胞磷胆碱钠是细胞膜磷脂合成时神经递质乙酰胆碱重要来源，可促进磷脂合成，修复神经细胞膜，有助于调节脑能力代谢，对促进血液循环有积极作用[4]。依达拉奉是临床常用脑保护剂，可扩张脑血管，预防脑水肿及脑梗死，同时对神经系统损伤有修复作用[5]。

中医理论认为，慢性脑供血不足病证本虚标实，是由于肾脾亏虚、血运无力致使瘀血阻络，发为本病，治宜化瘀活血、通络行气。丹参注射液是以丹参为主要成分的中药制剂，丹参性微寒、味苦，归心、心包、肝经，可活血祛瘀、凉血消痈。现代药理学表明，丹参注射液可改善微循环，调节血流状态，提高血液流速，有助于改善凝血功能[6]。椎基底动脉供血不足原因在于椎基底动脉血流速度异常，致使大小脑、脑干及相关组织供血不足而产生神经功能障碍，而血流动力学是影响缺血性脑血管疾病的主要因素。本研究结果显示，试验组治疗总有效率较对照组高，治疗后试验组基底动脉、椎动脉血流速度高于对照组（P＜0.05），表明丹参注射液联合胞磷胆碱钠、依达拉奉可提高慢性脑供血不足治疗效果，加快动脉血流速度。丹参注射液可扩张动脉，减少生成氧化低密度脂蛋白，抑制合成内源性胆固醇，解除脑血管痉挛，对改善脑部血流状态有积极作用[7～8]。同时本研究发现，治疗后试验组血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数低于对照组（P＜0.05），提示丹参注射液联合胞磷胆碱钠、依达拉奉能改善慢性脑供血不足患者凝血功能。慢性脑供血不足患者多伴有血液黏度上升，丹参注射液可降低环核苷酸磷酸二酯酶活性，抗血小板聚集，对降低血液黏稠度有积极作用。

综上所述，丹参注射液联合胞磷胆碱钠、依达拉奉治疗慢性脑供血不足患者效果确切，可有效调节血流动力学，改善凝血功能，具有较高临床应用价值。