无排卵型月经不调应用孕激素治疗对患者治疗效果及安全性的影响分析

陈彩霞

（国营长风机器厂职工医院，甘肃 兰州 730070）

无排卵型月经不调即无排卵性功能失调性子宫出血，是因为调节生殖神经内分泌系统的功能失常而造成的月经失调，在妇科疾病中较常见，多见于卵巢功能出现期和衰退期[1]。当患者心理压力较大、睡眠不足、饮食不规律或者患有高血压、贫血、肝部疾病时，易导致体内雌激素分泌减少，子宫内膜就会失去支持，发生脱落现象，引起月经前、月经时下腹胀痛，月经血量异常、月经周期紊乱[2]。此次选取了135例无排卵型的患者，并选择临床比较常用且副作用较小的黄体酮胶囊作为实验药物，进行孕激素疗法相关问题的探究，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

择取2017年12月～2019年12月无排卵型月经不调的患者135例进行研究，患者和家属对实验目的和方法均知情并自愿签署《知情同意书》。如果患者经性激素六项分析确诊为无排卵型月经不调的女性，则可以入选。如果患者处于妊娠、哺乳阶段，子宫有器质性病变，经B超和病理检查发现有子宫内膜癌或一个月内接受过黄体酮激素治疗以及患者不适合孕激素治疗，则不予入选。患者被随机分配在低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组均为45例患者。低剂量组年龄17～26岁，平均年龄（21.54±2.18）岁，病程 5～11 个月，平均（8.21±1.62）个月；中剂量组年龄 15～23 岁，平均（20.44±1.29）岁，病程 4～10 个月，平均（7.52±2.07）岁；高剂量组年龄 16～24 岁，平均（20.19±1.99）岁，病程 4～11 个月，平均（7.58±1.49）岁。比较二组患者之间的一般资料，差异很小，所以不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予二组患者品名、规格、批号完全相同的黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字 H20041902，规格：50mg*粒），低剂量组患者每晚睡前服用黄体酮胶囊100mg，中剂量组患者早餐后和每晚睡前各服用100mg黄体酮胶囊，每日一共200mg，高剂量组患者早餐后和每晚睡前各服用150mg黄体酮胶囊，每日一共300mg。连续用药10d后，分别观察低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的疗效，不良反应发生几率，据此来判定孕激素治疗效果和安全性。

1.3 观察指标

观察并记录二组患者治疗的效果和不良反应的几率。效果可通过以下标准判定：显效：停止用药后出血，出血量和持续时间均正常，经影像学检查显示子宫内膜厚度正常。有效：停止用药后出血，出血量和持续时间与正常值相比较低，经影像学检查显示子宫内膜厚度显著降低但是仍比正常值高一些。无效：停药后并未发现出血，经影像学检查子宫内膜亦无脱落现象。治疗的总有效率为每组显效和有效的患者例数总和占每组总患者数的百分比。不良反应率判定：用药期间出现头痛头晕、恶心呕吐、下腹疼痛等现象的患者占总患者数的百分比。

1.4 统计学方法

利用统计学软件Statistical Product and Service Solutions（SPSS）19.0辅助分析数据，计数资料使用χ2检验数据差异，治疗有效率和不良反应出现几率表示为[例（%）]。当 P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

1）评估低剂量组、中剂量组、高剂量组患者用药后的效果并得出结论，二组患者疗效差别不大，差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 三组患者用药疗效评估[例（%）]

2）评估低剂量组、中剂量组、高剂量组患者用药并发症的总发生率并得出结论，和中剂量组、高剂量组相比，低剂量组患者并发症总发生率明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 三组患者并发症总发生率评估[例(%)]

3 讨论

无排卵型月经不调作为一种常见的妇科疾病，致病因素众多。主要有精神因素、疾病因素、饮食因素、心理因素、子宫或附件损伤因素等[3]。

雌激素具有调节女性月经周期的作用。如果雌激素水平出现异常，会对女性的身心健康产生不利影响[4]。如果卵巢功能异常，孕激素、雌激素水平失衡，致使子宫内膜脱落失去原有的规律，月经周期紊乱，就会演变成无排卵型月经不调[5]，此时月经出血的颜色、质和量均有异常。

研究过程中，通过比较低剂量组、中剂量组、高剂量组治疗效果，低剂量组显效30例，占本组总人数66.67%，有效9例，占20%，患者治疗有效率为86.67%，中剂量组患者显效31例，占本组总人数68.89%，有效9例，占20%，治疗效率为88.89%，高剂量组患者显效31例，占本组总人数68.89%，有效例数为10，占22.22%，治疗效率为91.11%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。可以看出，不同剂量的孕激素效果均良好。低剂量组无头晕头痛患者，恶心呕吐1例，占2.2%，下腹疼痛1例，占2.2%，不良反应总发生率为4.4%，中剂量组患者头晕头痛4例，占8.89%，恶心呕吐1例，占2.2%，下腹疼痛2例，占4.4%，不良反应总发生率为15.49%，高剂量患者头晕头痛4例，占8.89%，恶心呕吐3例，占6.67%，下腹疼痛4例，占8.89%，不良反应总发生率为24.45%，低剂量组不良反应几率显著低于中剂量组和高剂量组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此得出，低剂量给药更安全。

现代医学证明，神经内分泌系统调节和子宫内膜对性激素规律性周期性反应及月经周期均具有决定性作用，补充孕激素就成为了无排卵型月经不调的被广泛应用的治疗方案[6]。由于患者治疗前孕激素水平未达到正常范围，致使子宫内膜不能完全脱落，进而影响子宫内膜的增值，导致月经不规则出血。而黄体酮可以提高体内孕激素水平，保护子宫内膜，控制出血量及时间，调节月经紊乱[7]。但是，使用孕激素类药物会产生一些不良反应，患者长期使用会减少月经出血量，引发子宫内膜萎缩以及阴道感染。因此在孕激素剂量方面，争议相对来说还是较大[8]。

综上所述，以不同的剂量使用孕激素治疗无排卵性月经失调，疗效均比较好。低剂量给药方式安全性更高，因此更适合在临床实践中应用推广。