中医护理干预在肺癌癌因性疲乏中的应用效果观察

庞 伟

(沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

临床对肺癌以手术治疗联合化疗、放疗等综合治疗手段以达到抑制肿瘤进展、延长患者生存期的目的[1]。由于缺乏系统的疾病知识，加之长期治疗给患者身心带来的折磨，治疗过程中极易产生焦虑、注意力下降、丧失社交活动兴趣等主观感觉，临床将其称为癌因性疲乏[2]。加强对肺癌患者治疗过程中的护理干预，缓解癌因性疲乏状态是临床研究的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择沧州中西医结合医院2019年10月—2020年5月收治的56例肺癌患者，以随机数字表法分为中医组和常规组，每组各28例。男38例，女18例，年龄50～75岁，平均年龄(58.62±5.01)岁。肿瘤TNM分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期33例，Ⅳ期10例。疾病类型：腺癌13例，鳞癌20例，小细胞癌16例，大细胞癌7例。两组患者经CT/MRI及肿瘤标志物检查，符合肺癌临床诊断标准[3]。患者均接受手术联合化疗、放疗等综合治疗，对本次研究知情并签署同意书。

排除标准：临床病历资料不完整者，其他系统严重功能障碍可能影响治疗者，预计生存期3个月以下者，中途退出者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组患者给予常规护理，包括指导用药，常规镇痛干预，常规心理疏导，加强患者病情观察，指导其合理饮食，戒烟酒，忌辛辣，适量运动等。

中医组在此基础上加用中医护理干预，具体内容包括：(1)情志护理。患者入院后，护士主动与患者沟通，完善其病历资料，了解其疾病进展，评估其心理状态。通过视频、图文、公众号等方式向患者开展疾病宣教，帮助患者建立积极的治疗态度。鼓励患者说出自身疑虑，帮助其纾解烦恼。通过五行音乐疗法、移情易性法、以情胜情法等情志护理疗法，改善患者的情绪，愉悦其身心，提升患者的治疗积极性。(2)穴位按摩。通过按摩太冲穴、肝俞穴、合谷穴、百会穴、胆俞穴等，缓解其癌因疲乏状态。按摩频率以30 min/次、每日1次为宜。(3)耳穴压豆护理。选择神门穴、大肠穴、太阳穴、肝俞穴、脾俞穴等贴敷。贴敷时配合穴位按压，每个穴位2 min，早中晚各按压一次。两耳交替按压，直至治疗结束。(4)八段锦训练。选择一间专门的康复训练室，患者身着宽松衣物，训练室内光线以昏暗为宜。播放八段锦训练视频，指导患者跟随视频作相关动作。八段锦操由双手托天理三焦、调和脾胃须单举、五劳七伤向后瞧、背后七颠百病消四个招式构成，每日训练30～60 min，1次/d。(5)艾灸。选择关元穴、气海穴、神阙穴、双侧内关穴等穴位实施艾灸治疗。治疗前指导患者取仰卧位，穴位用碘伏消毒，下垫隔热垫，点燃艾灸条，将其放入竹筒中，熏炙各穴位。每个穴位15～20 min，1次/d。(6)中药足浴冥想法。足浴配方由黄芩、当归、白术、郁金、沙棘等药物组成，大火熬煮至300～400 mL后，冷却至40℃～48℃泡脚。期间可不断加入热水，泡脚时长以30 min为宜。泡脚期间患者全身放松，闭上双眼，引导其感受自身呼吸状态，并将双手置于腹部，感受腹部随气流收缩状态，并想象自身位于蓝天白云下，身旁有潺潺流水和鸟鸣。15～20 min/次，1次/d。

1.3 评价指标

(1)癌因性疲乏。干预前后采用Piper疲乏量表(R-PFS)进行评估。共9个条目，每个条目采用10级评分法，分值范围在0～90分，得分越高，表示患者的癌因性疲乏程度越严重。(2)采用卡氏功能状态量表(KPS)评估两组患者干预前后的健康状况。总分100分，得分越高，表示健康状况越好。(3)采用癌症患者生活质量评估量表(QLQ-52)评估两组患者干预前后的生活质量，共52个条目，总分100分，得分越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后R-PFS评分对比

两组患者干预后的R-PFS评分与干预前相比均有所下降(P<0.05)；中医组干预后的R-PFS评分显著低于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后R-PFS评分对比 分Tab.1 Comparison of R-PFS score before and after

2.2 干预前后KPS、QLQ-52评分对比

两组患者干预后的KPS、QLQ-52评分与干预前相比均有所上升(P<0.05)；中医组干预后的KPS、QLQ-52评分高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后的KPS、QLQ-52评分对比 分Tab.2 Comparison of KPS and QLQ-52 score before and after intervention point

3 讨论

早期肺癌表现为咳嗽、咳痰、气喘、低热等，漏诊、误诊率较高。当肺癌表现出恶性肿瘤症状时，多已处于癌症中晚期，致死率较高。肺癌患者在治疗过程中出现癌因性疲乏状态，可直接影响治疗效果[4]。中医认为，肺脏功能衰退、气血失调、阴阳失和为癌因性疲乏产生的主要病机。临床护理应以扶正祛邪、疏泄开导、愉悦身心、增强体质为原则。本次研究中，情志护理可改善患者情绪，减轻其心理负担。穴位按摩、耳穴压豆可促进局部血液循环，缓解患者因化疗而出现胃肠道不适。艾灸可通达气血，加强脏腑功能，具有和胃降逆的作用。八段锦及中药足浴冥想可增强机体免疫力，消除疲劳感，显著改善患者的焦虑、抑郁等症状[5]。

本研究显示，中医组干预后R-PFS评分低于常规组，中医组干预后KPS、QLQ-52评分高于常规组。提示：中医护理干预对肺癌患者癌因性疲乏有积极治疗作用，可显著改善患者情绪，提升患者的生活质量。