泌尿外科腹腔镜围手术期护理中应用加速康复外科理念的实际效果探讨

施丰波

【摘要】 目的：探讨泌尿外科腹腔镜围手术期护理中应用加速康复外科理念的实际效果。方法：选取我院（2019年1月-2020年1月）收治的52例腹腔镜手术患者，根据不同护理分为2组，对照组（n=26）接受常规护理，观察组（n=26）接受加速康复外科理念护理，对比两组患者治疗相关指标和术后并发症。结果：两组患者治疗相关指标和术后并发症发生率对比差异明显（P<0.05）。结论：泌尿外科腹腔镜围手术期护理中应用加速康复外科理念效果显著，值得临床推广。

【关键词】 加速康复外科理念;泌尿外科;围手术期

【中图分类号】R541 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-170-01

随着微创技术的发展，腹腔镜被广泛用于泌尿外科，具有疼痛小、出血少、恢复快等优势，但即便是微创手术也具有一定创伤，可引起一定的应激反应，不利于患者恢复，本研究就探讨加速康复外科理念在其中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2019年1月-2020年1月）收治的52例腹腔镜手术患者，根据不同护理分为2组，对照组（n=26）接受常规护理，其中男15例，女11例;年龄27～76岁，平均（51.24±2.65）岁;手术类型：3例肾囊肿开窗术，3例膀胱憩室切除术，4例肾上腺切除术，4例输尿管切开取石术，4例肾盂成型术，8例肾切除术;观察组（n=26）接受加速康复外科理念护理，其中男16例，女10例;年龄27～78岁，平均（51.25±2.64）岁;手术类型：3例肾囊肿开窗术，4例膀胱憩室切除术，4例肾上腺切除术，4例输尿管切开取石术，4例肾盂成型术，7例肾切除术;两组患者一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）临床资料完整者;（2）患者及家属均知情研究;（3）无精神或意识障碍者;排除标准：（1）严重感染者;（2）严重系统性疾病者;（3）腹部疝或横膈疝者。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理，观察组再接受加速康复外科理念护理：

1.2.1 术前护理

（1）健康宣教：患者入院后主动与其进行交流，介绍医院环境、人力分配、疾病知识、手术方法、流程、优势等，并为患者制定围术期康复计划，告知其具体实施方式，取得患者配合。（2）心理干预：在与患者沟通中了解其心理状态，给予安慰和疏导，尊重患者，缓解不良情绪，减少应激反应。（3）饮食指导：指导患者术前1d进食碳水化合物饮品，手术当日清晨摄入适量葡萄糖，术前8h禁食，2h禁饮。

1.2.2 术中护理

术中密切关注患者生命体征，做好保暖措施，合理调节温湿度，，必要情况下课通过输液加热设备维持患者体温。

1.2.3 术后护理

（1）管道护理：尿液充分引流且完全苏醒后拔除尿管，密切注意切口引流管情况，记录量和性状，及时告知医生异常情况并配合处理。（2）饮食指导：完全苏醒后先饮用温开水，缓解口干症状，并观察患者饮水后的胃肠道反应6h，若无异常情况则可进食流食，次日可进食半流食。（3）早期锻炼：回到病房后帮助患者进行肢体被动活动，完全苏醒后取半卧位，指导患者进行主动床上运动，次日鼓励其自行进食和下床活动，循序渐进。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗相关指标和术后并发症。

1.4 统计学处理

选用CS14.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、（）表示，x2、t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标对比

两组患者治疗相关指标对比差异明显（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者术后并发症对比

两组患者术后并发症发生率对比差异明显（P<0.05）。表2。

3 讨论

随着近些年适应证的范围扩大，腹腔镜技术成为了泌尿外科重要的治疗手段，虽然该技术属于微创手术，相比传统术式具有多种优势，但其也是创伤性操作，所以会给患者造成一定的伤害，影响其术后恢复。加速康复外科理念是一种新型的护理模式，其主要目的是降低患者围术期并发症，缩短康复时间[1]。刘娟[2]等人研究显示，大多患者在术前因缺乏相关知识和心理原因，存在多种负性心理，引起手术应激反应，而加速康复外科理念先进行了知识宣教，提高治疗配合度，再给予心理疏导，让其以正确的心态接受治疗。研究显示[3]，传统护理中，术前12h禁食、6h禁饮，长时间的禁食会紊乱患者内部环境，加重焦虑感，而加速康复外科理念则认为，术前适当补液可为患者蓄积更多的能量，提高手术耐受度，且正常情况下，胃肠排空清亮液体的时间为2h，所以术前8h禁食，2h禁饮可行。传统护理要求患者早期卧床休息，2～3d才下床活动，不仅不利于肠蠕动，也增加相关并发症发生率，而加速康复外科理念鼓励患者尽早进行活动，且术中的预加热液体、温湿度调节也为患者打好了基础，所以可降低并发症发生率[4]。结果显示，两组患者治疗相关指标和术后并发症发生率对比差异明显（P<0.05），說明加速康复外科理念能有效降低术后并发症，促进康复，值得临床推广。

参考文献

[1]司晓娜，陈鹏，彭玉华，等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].临床研究，2019，27（01）：154-155.

[2]刘娟，许敬萍，周萍，等.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].广东医学，2018，39（06）：952-956.

[3]王庆丽.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：69-71+78.

[4]彭秀晴，郭明珂，刘廷江，等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].中国全科医学，2010，13（12）：1352-1354.