脑梗死偏瘫患者康复护理进展

赵雪莲　赵静华　曹辛　蔡爽　赵建英

【摘要】 就脑梗死问题来说，其在临床中较为常见，是一种血管性疾病，患者在患病过程中，很容易出現功能障碍问题，对患者生活质量造成严重的不良影响。脑梗死偏瘫患者在接受治疗的过程中，还需要接受护理干预，在配合康复护理时，将患者生活质量进行改善，提高患者的生活自理能力。本研究将基于此，探究康复护理干预对脑梗死偏瘫患者的影响。

【关键词】 脑梗死偏瘫患者;康复护理;研究进展

【中图分类号】 R454 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-113-01

前言

在脑卒中患者神经受到损伤后，则很容易导致患者出现运动障碍，这就需要给予脑卒中患者一定的康复护理干预。患者在接受康复护理干预后，会对患者的康复效果造成影响，部分学者认为，康复护理干预的介入时间越早，越有利于促进患者的身体康复。需要临床针对这些问题，在康复护理干预中，保证体位的有效选择，时间的有效控制，从而提高干预效果，促进康复护理作用的充分发挥。

1 早期康复护理时间

脑卒中患者存在神经损伤问题，患者表现出一定的运动障碍，因此，需要给予脑卒中患者有效的康复护理干预。患者在接受康复护理干预的过程中，其干预时间的适宜性将对患者的康复效果造成直接性影响。部分学者认为，康复护理介入的时间越早，对患者的身体康复就越有利，早期肢体康复训练在患者病情稳定后应用，能够有效预防患者下肢深静脉血栓问题的发生，避免关节畸形等情况。美国医学领域还有学者提出，如果脑卒中患者不存在严重并发症，则可以在发病后的24小时给予患者相关干预。

2 康复护理的具体实施

2.1 体位护理

卧位护理：将患者肢体进行摆放，帮助患者选取仰卧位，将患者头部摆正，并在肩胛骨下方垫一长型软枕，并将患者的患肢和躯干放在长枕上，在患者的侧臀部同样摆放一个软枕，并将毛巾进行应用，卷放在患者膝下，并保证患者头部和患者方向一致，将躯干靠在长枕上，促进患者患侧肩膀向前，促进上肢伸展，然后使患者的下肢得以伸展，病患健侧上肢可随意摆放，下肢需呈现出屈曲位，放置在枕头上[1]。

坐位护理：在患者选取坐位时，需要保证患者的上肢处于伸展状态，在腕关节背伸支撑在床面上，一旦患者的患侧上肢出现难以独立支撑的情况，则需要护理人员帮助患者佩戴固定的支具，也可以将健康一侧的手进行应用，实现对患侧手肘的辅助。就患者双下肢来说，需要保证其被平放在地板上，一旦其床位过高，则需要护理人员在 患者的双下肢放置凳子。

2.2 功能康复训练

给予患者功能康复训练，可以将患者的活动能力进行提高，但是其应用并不能将患者的生活自理能力进行提高，因此，需要给予患者自理能力训练，脑血管疾病患者的康复实施是为了促进患者社会功能，精神功能和生理功能的提高。

语言障碍患者的康复护理：就部分脑梗死患者来说，其存在一定程度的失语情况，多数属于运动性失语，此类患者难以将自身想法进行表达，使得患者存在一定的负面情绪，并且其活动和交流都受到一定的程度限制，降低了其社会支撑度，对患者的生活质量造成了不良影响[2]。针对语言障碍患者，需要护理人员在给予患者治疗干预的过程中，对患者进行功能运动指导，展开基本音节，字母和图形的练习，并叮嘱患者要进行自主练习，对患者家属进行鼓励，促进其与患者积极沟通，促进患者语言功能的逐渐恢复。在实施过程中，要保证护理人员严格遵循循序渐进原则，不可操之过急。

肢体康复训练：针对Brunnstrom Ⅰ至Ⅲ其的患者，需要给予患者肢体功能康复训练，首先注意对患者良肢摆放习惯的观察，其次，需要从患者的实际情况进行出发，帮助患者进行翻身训练，此过程需要注意的是，要注意对操作手法进行有效掌握。同时，将桥式运动训练方法将进行应用，其主要被分为动态桥，单桥和双桥三种，在将此方法进行应用后，患者的髋关节伸展能力可得到有效提高，并减少痉挛问题的发生率，在患者步行和站立中具有积极作用。最后，还需要进行屈膝联系和屈髋联系等，从患者实际情况出发给予患者合适训练。针对BrunnstromⅣ至Ⅴ期的患者，需要护理人员给予患者上肢和下肢训练，像肩部功能训练，患侧手背训练等[3]。

吞咽障碍病患的康复护理：脑梗死偏瘫患者最常见的并发症种类就是吞咽障碍，根据先关研究数据结果显示，部分病患的意识都是清醒的，需要给予患者早期康复护理，对软腭和咽喉壁，咽部等进行刺激，促进患者本体感觉的加深，在开展相关护理工作的过程中，需要患者进行反复的训练，从而促进患者吞咽能力的增强，除此之外，还需要给予患者一定的颅磁刺激，促进运动诱发电位的逐渐产生，增强患者的机体吞咽反射。

患侧刺激的康复护理：就大部分脑梗死偏瘫患者来说，其在听觉，视觉和体表感觉方面都相对低下，需要护理人员提高对此问题的重视程度，针对患者的实际情况，展开全面分析，进而给予患者适当的刺激作用，使患者的感觉丧失程度降低，避免偏瘫忽略问题的发生[4]。同时，护理人员还需要给予脑梗死偏瘫患者心理，言语和肢体等方面 护理，在展开康复护理工作中，引导患者加强患侧练习，给予患侧刺激，从而促进患者患侧直觉和机体功能的恢复。

结语

近年来脑梗死的发病率逐渐升高，对老年人的健康造成严重威胁，随着医疗技术的不断进步，脑梗死的病死率得以下降，但是患者的病后运动功能障碍问题还是较为常见的，对患者的生活质量造成严重的不良影响，需要将康复护理进行应用，实现对患者肢体训练，语言功能训练等多方面的实施，从而促进患者各项能力的提高，提高生活质量。

参考文献

[1]赵军霞. 试述脑梗死偏瘫患者康复护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：39+41.

[2]邵凤玲. 脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预效果评价[J]. 内科，2016，11（02）：324-325+315.

[3]黎建青. 脑梗死瘫痪患者的中医康复护理进展[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（02）：194-195.

[4]郭清丽，欧秋燕，梁洁莹. 阶段性康复护理干预对脑梗死偏瘫患者的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（01）：176-178.