循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察

李满

【摘要】目的 研究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察。 方法 将2016年3月-2019年3月期间收治的45例小儿手足口病合并脑炎进行研究，由于护理措施不同分为两组，其中对照组22例实施常规护理措施，研究组23例实施循证护理，观察两组患儿症状消失时间与治疗效果。 结果 研究组各项症状消失时间低于对照组，研究组治疗总有效率86.96%高于对照组72.73%，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 可将循证护理纳入小儿手足口病合并脑炎中，能够改善整体护理效果，症状消失短，值得应用。

【关键词】循证护理;手足口病;脑炎

【中图分类号】R248.4   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-172-02

手足口病主要是由于腸道病毒引起的传染病，能够引发手足口病的肠道病毒较多;主要表现为厌食、低热、手足、口、臀部出现小疱疹，大部分患儿可在1周左右出现自愈，部分病情发展较快，严重可致死亡[1]。目前临床关于该疾病暂无特效治疗药物，仅在于对症治疗，但部分患儿会在发病后会出现病情加重的情况，因此需要尽早开始治疗，改善患儿预后[2]。为了提高患儿治疗效果，并积极配合药物治疗基础上，需要实施良好的护理措施，本文通过将循证护理纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择45例我院2016年3月-2019年3月治疗的手足口病合并脑炎的患儿，由于护理措施不同分为两组。纳入标准：①均通过检查获得确诊;②对研究可积极参加;③家属知情本文内容;排除标准：①中途出现死亡或者转院;②合并其他严重内科疾病。其中对照组：女11例，男11例，年龄为0-6岁之间，平均年龄为（3.54±0.74）岁。研究组：女11例，男12例，年龄为0-6岁之间，平均年龄为（3.45±0.71）岁。上述患儿基本资料之间，无差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组常规护理：根据医嘱进行用药，记录治疗期间出现的异常，并在发现异常情况后及时干预处理，针对患儿家属实施良好的疾病宣教，家属能够进行简单的基础护理。

研究组实施循证护理：1.循证：对我院治疗现状进行分析，并寻找可能存在的问题，通过循证支持找出解决对策。2.对于并发脑炎的患儿，可能使得其神经系统出现损伤，死亡率增加，因此护理人员需要警惕，对患儿病情进行观察，间隔15min巡视一次，并对患儿的体温、呼吸频率、血糖进行监测。观察末梢循环情况，血流恢复时间不长于2秒，可视为末梢循环较差。3.说服患儿家属进行脑脊液检查，由于腰穿会出现一定的损伤，且小儿年龄较小，需要进行一定安抚，并耐心解释腰穿的重要性，对家属提出的问题进行耐心回答。并在家属同意后进行检查，检查期间保证态度温和，观察检查期间患儿的呼吸与神情。4.腰穿后，使用无菌纱布将腰穿位置覆盖，更换纱布，避免纱布潮湿，避免腰穿部位受到感染。5.由于疾病复发率较高，因此需要提高家属对疾病的了解，及时清理患儿分泌物，避免成为病毒携带者，在出院后仍保持日常消毒的习惯，维持好干净的生活习惯，必要时做好隔离防护工作。

1.3 观察指标

记录两组患儿症状消失时间。

观察两组患儿治疗效果[3]，显效：用药2日后未发生新的皮肤斑丘疹表现，原有疱疹开始消退，患儿体温显示正常，口腔溃疡大部分愈合，患儿食欲尚可，精神状态良好，达到出院标准;有效：治疗后3日停止出现新皮疹，皮肤疱疹开始消退，各种症状均有好转迹象;无效：病情未好转甚至出现恶化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗症状消失时间

研究组各项症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患儿治疗效果

研究组治疗总有效率86.96%高于对照组72.73%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

目前临床上手足口病暂无明确的治疗指征，半多选用抗病毒治疗，但疗效不够明确，需要及时配合有效的预防措施[4]。手足口病发病后潜伏期多在5d左右，发病后大部分患儿可在7d左右自愈，少数病情严重患儿可能合并脑膜炎、心肌炎等出现。为了避免手足口病出现，临床人群需要转变自身不良卫生习惯，避免与确诊患儿接触，在短时间内进行确诊，并将患儿活动范围进行消毒，及时采取隔离措施[5]。

本文通过将循证护理纳入研究，结果显示：研究组各项症状消失时间低于对照组，研究组治疗总有效率86.96%高于对照组72.73%，P<0.05。循证护理根据资料文献，查找相关文献、期刊，发现理论证据，寻找护理期间可能出现的不足，通过客观、明确，通过证据开展护理工作，并制定完整的护理方案。循证护理在整体过程中强调以患儿为中心，根据患儿病情提出针对性的措施，确保患儿病情得到控制，能够提高治疗效果，帮助尽早恢复[6]。为家属讲解腰穿的目的，获取家属了解，腰穿期间可能出现的紧张情绪，给予一定的神经鼓励，需要在良好的态度下对患儿进行安慰，完成腰穿。而循证护理小组，需要寻找有经验的小组进行专项培训，提升护士分析护理措施的能力，明确需要解决问题的能力，根据患儿症状制定针对性的护理方案，积极对生命体征进行检测，做好隔离消毒[7]。对于合并脑炎的患儿，病情相比其他患儿会更加严重，需要加强巡视，并积极检测患儿病情，及时发现异常情况，在第一时间采取针对性措施。同时在护理期间，出现患儿无法自主咳出痰液的情况，需要帮助患儿及时清理呼吸道分泌物，保证干净卫生的护理环境，积极做好病房的护理措施，降低并发症发生率，改善预后。

综上所述，对于小儿手足口病合并脑炎可实施循证护理，能够改善整体治疗效果，并使得症状有效好转，值得应用。

参考文献

[1]伍中华.舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：214-215.

[2]王晓红.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18727，18730.

[3]郭丽红.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].昆明医科大学学报，2016，37（2）：144-146.

[4]杨英梅.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：650-651.

[5]吴爱琴.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控教育中的应用效果观察[J].中国基层医药，2017，24（11）：1745-1748.

[6]巫文婷.个性化护理在配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（23）：105.

[7]胡巧梅，刘芝梅.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用[J].全科护理，2019，17（35）：4483-4485.