超声乳化联合房角分离术治疗青光眼的安全性及对患者黄斑区神经节细胞复合体的影响评价

迪力夏提·卡的尔 玛依努

【摘要】：目的：探索超声乳化联合房角分离术治疗青光眼的安全性及对患者黄斑区神经节细胞复合体的影响。方法：选择120例青光眼患者为试验对象，选择单双号随机化分组，各60例，分别选择超声乳化、超声乳化联合房角分离术。结果：观察组治疗后视力（0.78±0.32）cm、眼压（15.69±1.58）mmHg、mGCC厚度（94.68±1.35）mm优于对照组，并发症发生率（3.33%）低于对照组（P<0.05）。结论：对青光眼患者实施超声乳化联合房角分离术治疗效果显著，可提高治疗安全性。

【关键词】：超声乳化;房角分离术;青光眼;安全性;黄斑区

【中图分类号】R775   【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-066-02

青光眼多发生于老年人群，属于眼科常见疾病，目前诱发因素较多，包括用药不当、习惯性便秘、过度用眼、情绪激动等。患者在发病早期可因为眼球中前房角突然关闭，导致晶状体、睫状体、虹膜等层面受到影响，急剧升高眼压，随着病情恶化，可出现失明。为了降低病残率，常运用手术治疗，其中以超声乳化联合房角分离术治疗，可以降低眼压，改善房角开放程度，提高前房厚度，降低房水排出阻力，促使眼压处于正常状态[1]。而本文进一步探索联合手术的优势以及在青光眼中作用性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

120例青光眼患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年6月22日至2019年5月19日期间完成。入选标准：（1）患者经眼底检查，视网膜出现鼻侧阶梯、弓形暗点、旁中心暗点等视野伤害;（2）患者经影像学检查、体征评估，确诊为青光眼;（3）AGIS评分结果为1～11分。排除标准：（1）排除合并心脑、肝肾等疾病无法进行手术患者;（2）排除前房角畸形、先天性眼球发育不全患者;（3）排除其他原因视力下降患者;（4）排除合并白内障患者。

观察组平均病程（19.35±2.62）个月，平均年龄（61.24±2.33）岁;Emery硬度分级：13例IV级，21例III级，26例II级;性别：男性33例，女性27例。对照组平均病程（19.42±2.89）个月，平均年龄（61.56±2.71）岁;Emery硬度分级：11例IV级，22例III级，27例II级;性别：男性34例，女性26例。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用超乳化手术治疗，术前进行前房角镜、眼压检查，积极控制眼压，在眼压稳定后再实施手术治疗。手术当天在散瞳完成后，进行表面麻醉（利用盐酸奥布卡因），麻醉生效后，在颞上方角膜缘实施切开，在前房注射0.5ml黏弹剂，按照规范进行超声乳化操作，先环形撕囊后，利用水分离处理，吸出浑浊的晶体，选择后房型、折叠型人工晶体放置眼球内。

观察组在对照组基础上，再进行房角分离术治疗，使用1ml黏弹剂沿着房角注射，钝性分离房角进行粘接，为了按压巩膜根部需使用巩膜恢复器，放置虹膜根部压陷，对于房角未开放患者，需对房角进行钝性分离（利用黏弹剂注射），重复分离处理，直至完全分离房角，利用I/A吸出黏弹剂，若无异常，关闭角膜切口。两组患者患者术后均需滴眼地塞米松滴眼液。

1.3 观察指标

对比两组视力、眼压、mGCC厚度、并发症发生率。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组角膜水肿、眼干、前房纤维索样渗出低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组治疗后视力、眼压、mGCC厚度优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

青光眼主要是因用药不当、情绪激动等因素引发的一类眼科疾病，好发人群较广，但多发生在老年人群，若患者无法在短时间内纠正房角位置，可增加致盲率，为此还需尽早实施手术治疗[2]。

超声乳化能够阻止闭角型青光眼的发生和房角粘连进一步发展，促使前房加深，彻底解除由晶状体引发的瞳孔阻滞，减少房角粘连机会，但整体预后效果不佳。在超声乳化基础上，联合房角分离术治疗，能够解除瞳孔阻滞，为房角增宽提供条件，有效降低眼压，恢复视力，在一定程度上抑制房水分泌，增加术后小梁网通透性，更利于房水排出和病情恢复[3]。黄斑区是人体眼球中生理性无血管区域，神经节细胞复合体是观察房角情况具体指标，而mGCC厚度是预测黄斑区神经节细胞复合体状态的主要指标，分析本次结果，观察组治疗后视力、眼压、mGCC厚度优于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，超声乳化联合房角分离术治疗能够促使术后眼壓控制，且通过利用人晶状体置换掉自身浑浊的晶状体，从而减少晶状体对手术效果影响，有效降低眼压，促使黄斑区神经节细胞复合体厚度视力和眼压等指标恢复。

总而言之，超声乳化联合房角分离术能够降低眼压，改善房水引流通道功能，用于青光眼患者中效果显著。

参考文献

[1]胡宏阁，王钰清.超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察[J].眼科新进展，2016，36（6）：569-571，575.

[2]吴怡，秦常军.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2016，34（5）：433-435.

[3]冯希敏，祁颖，张凤妍等.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的疗效分析[J].眼科新进展，2016，36（8）：767-769.