医学检验中血液细胞检验质量控制方法探讨

顾园园

【摘 要】目的：探讨临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法。方法：比较100份临床医学检验中血液细胞检验质量管理控制实施前后等量血液标本不合格率。结果：实施质量控制管理后血液标本不合格率1%，明显低于之前血液标本不合格率10%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医学检验中血液细胞检验实施质量控制管理干预效果明显优于常规管理。

【关键词】检验;血液细胞检验;质量控制

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

血液细胞检验属于临床医学检验重要常规工作，血液细胞检验结果可为医师疾病诊断提供依据，因此血液细胞检验质量可直接影响到血液细胞检验准确性，血液细胞检验过程中血液标本收集、血液标本储存、血液标本送检以及血液标本检验等各个环节均可影响血液细胞检验结果的准确性[1]。为论证临床医学检验血液细胞检验中检验质量控制方法及其有效性，比较血液细胞检验随机抽取的100份血液标本质量，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料 随机抽取2018年1月至2018年12月的血液标本，男29例，女，21例，年龄在21岁至66岁，平均年龄为44.1岁;2019年1月至2019年10月血液标本，男22例，女28例，年龄在22岁至69岁，平均年龄为44.2岁。血液标本采集个体一般资料经统计学验证，P值>0.05。排除标准：（1）排除服用抗凝药物或伴有凝血功能异常患者。（2）排除合并造血功能异常患者。（3）排除血流动力学相关数值不平稳的患者。

1.2 方法 2018年1月至2018年12月血液细胞检验过程中行常规管理，护理人员严格按照我国卫生部门血液细胞检验规章制度，在无菌条件下采集血液标本，并将血液标本送入检验科，检验科人员使用全自动生化检测仪检验血液标本。2019月1月至2019年10月血液细胞检验过程中行置管控制管理，质量控制管理相关内容与方法如下：（1）回顾性分析既往血液细胞检验过程中存在的问题，根据常见问题以及相关检验制度完善血液标本采集、转运、储存、检验的各个流程。（2）加强血液标本采集工作人员技能培训，并落实血液标本采集人员责任制，提升采血人员工作责任感。在血液细胞标本采集前，采血工作人员应先对采血器械进行检查、准备好抗凝试管瓶，选择走向较直弹性较好的血管进行穿刺，经采集的血液置入抗凝管中，对于不同检验样本采取不同试管瓶，禁止血液标本长期放置或剧烈晃动血液标本。通过系统化分析探究其原因，根据样本申请检查项目的不同，探究检验标本不合格的原因。通过分类整理，发现标本不合格的原因有标本溶血、标本凝血、标本量不足以及送检延迟、标本采集错误等几种，对于不合格的检验标本，应及时通知护理人员进行重新采集并且进行再一次送检。

1.3 观察指标 观察比较临床医学检验中血液细胞检验质量控制管理实施前后随机抽取的100份血液标本合格情况。

1.4 统计学处理 SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察比较细胞检验质量控制管理实施前后随机抽取的100份血液标本合格情况：临床医学检验中血液标本檢验未实施质量控制前，血液标本中有3.00%标本凝固，有5.00%发生溶血，有2.00%标签脱落，血液标本不合格率为10.00%，临床医学检验中血液标本检验实施质量控制后血液标本不合格率降至1.00%。

3 讨论

血液细胞检验标本质量在延误临床检验进度的同时可延误患者病情，二次采集血液标本，易引起患者及其家属不满，继而增加医患矛盾发生率，因此优化临床医学检验符合当下时代需要。临床医学检验中血液细胞检验质量管理即要求相关医疗卫生服务人员关注上述因素对血液细胞检验质量的影响，全面优化血液细胞检验流程[2]。采血人员在采血前检查相关医疗器械完整性、功能，结合患者情况，选择穿刺血管，从而做好采血相关准备工作。血液标本采集后将血液标本置入抗凝试管中，及时送检，在血液标本送检过程中应尽量保证平稳，防止血液细胞在外力影响下细胞膜破裂，血液细胞相关检测结果发生改变[3]。

3.1 血液标本检验不合格的原因 影响血液标本检验结果的原因有多种，血液标本的采集是决定血液标本检验结果准确与否的关键所在。针对统计中所出现的不合格原因进行分析，标本出现凝血状态与溶血状态占据大部分，有可能是病人本身的原因，但这更多的原因可能出现在我们护理人员身上，而且本身我们的病患对象更多的是新生儿，这就对我们护理人员的业务水平提出了更高的要求;如果在血样本检测中出现血液采集不流畅以及时间过长等现象，会加速血液的凝结速度;尤其是血液采集量不足的现状，难免导致血液在与抗凝剂结合前提前凝结，从而影响检验效果。

3.2 不合格原因处理对策 为了从根本上保证血液标本的准确度，医务人员的定期相关培训尤为重要，对血液标本检验的各个环节进行规范：血液标本检验人员应对送检的血液标本进行初步的判定，对存在明显不合格情况的血液标本应不进行检验，以减少资源的浪费;在进行血液标本检验前，检验人员应对检验仪器的精密性进行检查，并严格按照步骤操作仪器，尽可能地减少由客观因素所导致的检验结果不准确;在进行血液标本采集前，护理人员要主动告知患者相关的注意事项，包括在采血前严格禁食8～10h、避免进行激烈的体育活动、减少或避免摄入酒精及不必要的药物，在采血时保持情绪平稳、生命体征稳定等。对于存在紧张、焦虑等不良心理的患者，护理人员应对其进行心理疏导，使其以平和的心态接受检查。护理人员在实际操作过程中，应该充分掌握相应的技巧，避免因为操作不当而导致凝血、溶血现象的发生。对每一个患者的样本做好标签标定，确保标签的真实性，认真检查并且记录，对于模糊不清的标签，应该确定患者标本，进行及时标定，保证检验血液标本的准确性。

综上所诉，临床医学检验中血液标本检验中实施质量管理控制可显著降低血液标本不合格率。

参考文献

[1] 刘杰，李宁.关于临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究[J].中国保健营养，2019，29（22）：145-146.

[2] 马筱敏.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制临床意义分析[J].饮食保健，2019，6（30）：268.

[3] 郑泽强，王清英.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].健康大视野，2019，11（14）：104-105.