康复护理在颈椎骨折伴脊髓损伤患者中的实施意义及对并发症的影响

张海娟

【摘 要】目的：分析頸椎骨折伴脊髓损伤的患者中，康复护理应用的效果。方法：选取我院收治的68例颈椎骨折伴脊髓损伤的患者，收治的年限为2018年1月至2019年6月，按照不同的护理方法将所有患者分为常规组（接受常规护理）和干预组（在常规组的基础上接受康复护理）。将两组干预后的并发症发生情况进行对比。结果：干预后，干预组的并发症发生率为5.88%，明显低于常规组的26.47%（P<0.05）。结论：给予颈椎骨折伴脊髓损伤的患者康复护理，可以有效减少患者并发症的发生情况，值得推广。

【关键词】康复护理;并发症;颈椎骨折伴脊髓损伤

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

颈椎骨折指的是头颈部筋肉紧张、活动受限，且头、颈部疼痛，患者经常用手将头部拖住，局部有肿胀、压痛感，患者一般有后突畸形，但并不是主要的临床表现[1]。该骨折类型是一种典型的完全性损伤，也是临床上常见的骨折类型，多数患者伴有脊髓算损伤（活动受限，若有严重者合并脊髓损伤，则会造成截瘫，患者丧失部分或者是全部自理能力）[2]。颈椎骨折伴脊髓损伤患者是一种严重的致残性损伤，可造成患者不同程度的截瘫，对患者的生活质量有着不同程度的影响。本文就康复护理在颈椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的68例颈椎骨折伴脊髓损伤的患者，收治的年限为2018年1月至2019年6月，按照不同的护理方法将所有患者等分为常规组和干预组。常规组中，男20例、女14例;年龄21～69岁，平均（45.56±2.10）岁。干预组中，男19例、女15例，年龄22～70岁，平均（46.02±2.09）岁。将两组的基线资料进行对比，显示无差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组接受疾病干预、康复锻炼的指导、生活指导、饮食护理等常规护理。干预组在此基础上接受康复护理，具体操作如下：

（1）康复训练，①患者仰卧位时给予体位的正确摆放，即髋关节的伸直、外展、膝关节伸直、踝关节背伸、足趾伸展等;②侧卧位时给予髋关节屈曲20度角，膝关节屈曲60度较，踝关节背伸、肘关节、下侧肩关节前屈90度角等;③俯卧位时给予肩关节外展90度角，肘关节屈曲90度角，如果患者处于急性期，则按照顺序每2个小时进行一次体位更换，若患者处于恢复期时，则应该3至4个小时进行一次体位更换;④鼓励患者进行四肢主动活动与被动活动，比如协助患者进行掌指外展、扩胸运动、两手捏毛巾、皮球以及手指各种动作等;⑤鼓励患者在病情允许的情况下进行自主活动，指导其进行穿衣、进食、洗漱、颈部活动、深吸洗等，以健肢带动患肢进行锻炼;⑥配合中医康复技术，比如进行电针疗法、局部推拿、按摩等。

（2）饮食护理，①指导患者进食高纤维素、低盐、低脂且低胆固醇的饮食，忌食辛辣、刺激、肥甘、油炸、甜点、蛋糕、冰激凌、红茶等的食物;②嘱患者多摄入蛋白质等食物，并强加机体细胞抵抗自由基，比如维他命A、C、E等，以达到控制体重，保证身体机能的恢复，减少便秘等的发生。

（2）并发症的护理，①在患者治疗期间强加基础护理，保证病室的空气流通，限制探视的人数与时间，防止交叉感染;②指导患者进行深呼吸训练、有效咳嗽、加强翻身、拍背的次数，增加营养的摄入，提高机体免疫力等，严防呼吸道感染，也可以预防压疮的发生（给予高危患者气垫床的使用）;③必要时根据医嘱进行气道湿化、雾化吸入、吸痰等措施;④预防其他方面的感染，如每天进行会阴护理，对于留置导尿管的患者，给予引流袋的定时更换，严密观察患者大便的色、量以及质等，若有异常情况及时告知医生进行处理;⑤做好口腔护理，鼓励患者多喝水，多进行腹部按摩，防止尿路感染以及便秘的发生。

1.3 观察指标

对比分析两组干预后的并发症发生情况，即压疮、泌尿系统感染、呼吸道感染、便秘。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（）、行χ2、t检验。P<0.05表示有差异。

2 结果

经分析，较之常规组，干预组的并发症发生率低（P<0.05，表1）。

3 讨论

截瘫是颈椎骨折伴脊髓损伤引起的脊髓结构以及功能的损害，造成了感觉、运动的减退甚至是消失，也有部分患者大、小便功能障碍，通常将涉及双下肢、部分/全部躯干的损害称之为截瘫，其中上述功能完全丧失称之为完全性截瘫，若有部分功能存在，则称之为不完全性截瘫[3]。

康复护理是以心理护理以及并发症的预防为指导，将功能康复训练作为核心，根据患者脊髓损伤的程度进行不同程度的锻炼，并制定切实可行的康复计划，指导患者定量、定时、循序渐进、持之以恒的恢复肢体功能[4]。

本文将康复训练应用于颈椎骨折伴脊髓损伤患者中，患者通过基础护理、体位护理、功能锻炼计划的实施、饮食护理、并发症护理等，取得了较好的成果，研究结果显示：经分析，较之常规组，干预组的并发症发生率低（P<0.05），正确地指导患者急性功能锻炼，可以促进肌肉、经络活动，使得血液循环得以促进，肌纤维发达后可以有效预防废用性肌萎缩的发生，在康复的过程中，鼓励患者多进行主动训练，以快速促进身体的恢复。

综上所述：给予颈椎骨折伴脊髓损伤患者康复护理，患者的并发症发生率明显减少。

参考文献

[1] 春燕，杨函.康复护理预防颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，24（3）：506-508.

[2] 周涤.一例颈椎骨折并脊髓损伤术后气管插管患者围手术期护理[J].2016，3（14）：209-209.

[3] 李姝睿.颈椎骨折伴脊髓损伤的护理体会[J].甘肃中医药大学学报，2016，31（1）：112-114.

[4] 胡银华.早期康复护理对脊椎骨折伴脊髓损伤患者生活质量的改善作用[J].中外医学研究，2017，15（34）：113-114.