脑出血术后偏瘫患者在家行个性化家庭康复护理对可操作性和可持续性的影响

罗远婷

【摘 要】：目的：分析对脑出血术后偏瘫患者应用个性化家庭康复护理的可持续性和可操作性。方法：选择2018年12月-2019年6月我院收治的40例脑出血术后偏瘫患者展开分析，回顾分析患者资料并以随机数字法将其均分为对照组20例以及治疗组20例。对照组仅采取家庭常规护理，治疗组同时采取个性化家庭康复护理，分析对患者的影响。结果：治疗组护理总有效率较对照组高，P<0.05;治疗组上肢、下肢、平衡以及手指等Fugl-Mcycr评分均高于对照组，P<0.05。结论：对脑出血术后偏瘫患者在家实施个性化家庭康复护理，可促进肢体功能的恢复，能够良好满足患者对于康复的需求，同时还可提升护理效果，具有可持续性和可操作性。

【关键词】：个性化;家庭康复护理;脑出血;术后偏瘫;可操作性;可持续性

【中图分类号】R473.5【文獻标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

脑出血为发生率及死亡率较高的一种心脑血管疾病，预后较差，外科手术治疗对于该病具有一定的效果，且是临床首选方案，能够有效挽救患者生命，但是多数患者术后存在不同程度偏瘫情况，康复较差。随着临床相关研究的深入，发现对患者实施早期康复护理，可降低死亡率，促进患者肢体功能的良好恢复。为明确个性化家庭康复护理对于脑出血术后偏瘫患者的影响，本文特以我院治疗的40例患者为例展开分析，分别应用一般护理以及个性化家庭康复护理进行评价，以下就此内容展开阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2018年12月-2019年6月收治的40例脑出血术后偏瘫患者，入组后以随机数字法将患者均分成两组（治疗组及对照组），各组有20例脑出血术后偏瘫患者。治疗组年龄上限值为70岁，下限值为43岁，均值为（56.42±3.75）岁，男女人数比为12：8。对照组年龄上限值为71岁，下限值为44岁，均值为（56.49±3.83）岁，男女人数比为13：7。经统计学评估两组资料确定无差异，P>0.05。

1.2 方法

家庭常规护理：家属帮助患者正确服用药物，采取简单心理干预，同时协助患者进行简单的活动，保证身体处于健康状态。

个性化家庭康复护理：（1）按摩患肢。采取摩、揉、振等手法对于肢体实施按摩，按摩原则为远心端至近心端，全身按摩时用手掌进行，每次按摩20分钟[1]。（2）运动患肢。帮助患者选择适宜体位，健侧位时采取软枕对于患侧上肢进行固定并使其高于躯干，同时在患侧下肢垫放软枕，从而维持屈髋屈膝位。患侧卧位时，可取软枕固定患侧肢体，同时固定肘关节伸位，可维持后倾状态，伸展患者下肢并屈曲膝关节，避免压迫患肢。仰卧位时将软枕垫于臀下，取沙袋固定下肢避免髋关节屈曲、外旋等。间隔2小时帮助患者更换体位一次，避免发生压疮[2]。（4）日常生活训练。指导患者更好的使用日常生活用品，指导自己完成洗脸、刷牙、吃饭等，同时也可指导进行搭积木、抓东西等训练，逐渐展开行走训练。（4）翻身。护理人员或者家属协助患者进行翻身，在仰卧位下伸直上肢并左右摆动，适当活动肩部以及臀部，借助摆动惯性同时将上下肢向患侧翻身[3]。

1.3 观察指标

护理效果：分析患者肢体运动功能的恢复情况，若提高90%以上，且在护理过程中无并发症发生，可视为显效;若肢体运动功能恢复60-89%，护理过程中无并发症发生，可视为有效;若肢体运动功能恢复不足59%，护理过程中发生并发症，可视为无效。

肢体运动功能：护理后评定患者肢体功能，评定方法为Fugl-Mcycr，满分为100分，主要包括内容为上肢、下肢、平衡以及手指，评分越高表示患者肢体运动功能越好。

1.4 统计学方法

将研究中所获取的结果取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/（%）]表示，检验方式为“X2”，计量资料结果以（）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

2.1 评价两组护理效果

统计表1中两组护理效果数据可发现，治疗组护理总有效率较对照组高，P<0.05。

2.2 Fugl-Mcycr评分

表2详细收集了两组Fugl-Mcycr数据，结果发现，治疗组上肢、下肢、平衡以及手指等Fugl-Mcycr评分均高于对照组，P<0.05。

3 讨论

脑出血术后患者极易并发偏瘫，其发生率为全部运动障碍的75%，不仅对于患者日常生活能力存在影响，同时还可影响生活质量与生命安全。随着临床医学对于脑出血术后偏瘫患者的深入研究，发现给予患者康复护理可促进中枢神经的改善，从而帮助患者获得更好的修复损伤的能力，此外，康复护理还可促进脑部侧支循环的重建，可避免肌肉萎缩、体位痉挛、关节畸形等相关并发症的发生，可优化生活质量。

目前，临床主张在脑出血术后14天实施常规运动护理，但是训练效果较一般，并不能够实现预期效果，且部分患者再发脑出血、病情加重等风险较高。近年来，有关学者表示给予脑出血患者康复护理，应在病情稳定且无进展的基础上进行，可促进更好的康复，能够实际满足患者心理、生理、社会等需求，有利于预后的改善[4]。经本研究发现，治疗组护理总有效率较对照组高，上肢、下肢、平衡以及手指等Fugl-Mcycr评分均高于对照组，P<0.05。常规护理注重于患者病情，无法满足及心理需求，并不利于术后康复。个性化家庭康复护理是一种新型的康复模式，该模式下可将院内康复护理转至家庭，家属可良好掌握康复技巧，护理方式更具有针对性。通过对患者实施实施患肢运动、患肢按摩、翻身、日常生活训练以及语言训练等一系列的康复措施，在某种程度上有效修复了患者因神经损伤而发生的肢体运动功能障碍，同时还可改善患者皮肤功能，预防形成血栓以及压疮，避免肌肉发生萎缩，有利于促进患者康复[5]。

综上所述，对脑出血术后偏瘫患者在家实施个性化家庭康复护理，可促进肢体功能的恢复，能够良好满足患者对于康复的需求，同时还可提升护理满意度，具有可持续性和可操作性。

参考文献

[1] 鲍日红.康复护理对高血压脑出血术后恢复的效果评价[J].心血管病防治知识，2019，9（20）：59-60.

[2] 吴诚洁.脑出血术后偏瘫患者实施个性化家庭康复护理的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（29）：116-118.

[3] 陈向花.个性化家庭康复护理在脑出血患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响[J].中外医疗，2019，38（27）：150-152.

[4] 廖姝，王莉，李娟等.个性化家庭康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体功能恢复的护理效果[J].当代临床医刊，2019，32（02）：101-102.

[5] 金琦，张丽英.个性化家庭康复护理对脑出血术后患者偏瘫肢体功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（68）：64-65.