腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

王跃飞

【摘 要】目的 对比分析胆结石采取开腹手术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 本次76例研究对象均是在我院进行手术治疗的胆结石患者，收治时间2018年12月-2019年12月，依据数字标注法分为两组，将实施开腹手术的38例归入对照组，实施腹腔镜胆囊切除术的38例归入观察组，比较两组临床效果。结果 观察组比对照组手术时间、住院时间、术后排气时间更短，术中出血量更低，术后镇痛次数更少，数据对比，差异显著（P<0.05）。结论 胆结石采取腹腔镜胆囊切除术，能够缩短患者住院时间，降低术中出血量，减少镇痛次数，提升患者生存率，保证治疗效果，值得临床应用实践。

【关键词】胆结石;开腹手术;腹腔镜胆囊切除术;治疗效果

【中图分类號】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

胆结石是一种胆道疾病，在临床中比较常见，引发该疾病的主要原因为在胆囊内发生结实，一般是由胆固醇与胆汁酸浓度之间的比例引发结石的，除此之外，淤积胆汁也会引发结石。胆结石会直接导致阻塞胆囊管，长期阻塞会形成胆囊积液，从而对胆囊功能造成影响，患有胆结石的患者会伴有腹痛、黄疸。发烧等症状，严重影响到患者的生活质量。现阶段，在治疗胆结石中，胆囊切除术是最有效的治疗方法，依据不同的手术形式，可分为腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术。我院为了明确胆结石采取开腹手术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果进行了本次对比研究，现将详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次76例研究对象均是在我院进行手术治疗的胆结石患者，收治时间2018年12月-2019年12月，依据数字标注法分为各38例的两组，本研究经伦理委员会批准。观察组男性、女性患者各20、18例，年龄区间37-68岁，均值（47.12±1.76）岁，病程区间2-10年，均值（6.10±1.12）年;对照组男性、女性患者各21、17例，年龄区间38-67岁，均值（46.02±1.37）岁，病程区间2-12年，均值（7.35±1.45）年。比较两组患者资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

①开腹腹腔镜胆囊切除术应用于对照组。给予患者气管插管麻醉，切口位置于右侧肋缘下斜处，行10厘米左右切口长度，依次将腹壁各层切开，于胆囊三角区依次离断结扎动脉与胆囊管，之后在胆囊床上将胆囊剥除切除，依据患者实际情况，决定如何放置引流管和是否缝合胆囊床。②腹腔镜下胆囊切除术应用于观察组。以气管插管方式给予患者全麻，以气腹针穿刺创造气腹，10-12mmHg为设置的气腹压力，于三孔法或四孔法进行手术，在腹腔镜下呈三角区域探查胆囊，与此同时，对胆囊炎症、胆总管的解剖结构及粘连进行充分了解，以两道钛夹控制动脉与胆囊管的近端，动脉远端是以一道钛夹控制，取出结石散落部分与胆囊组织以上腹部的穿刺引流袋，依据患者实际情况，决定是否放置腹腔引流管。

1.3观察指标

观察并记录76例患者各项临床指标，包括手术时间、住院时间、术后排气时间、术中出血量及术后镇痛次数。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件处理数据，率（%）代表计数资料，用x?检验，（）代表计量资料，用t检验，差异较大时呈统计学意义（P<0.05）。

2结果

对比76例患者各项手术指标

观察组比对照组手术时间、住院时间、术后排气时间更短，术中出血量更低，术后镇痛次数更少，数据对比，差异显著（P<0.05）。见表1

3讨论

胆结石也可以被称为胆石症，该疾病是一种胆道感染类疾病，在临床中比较常见，主要发生在胆囊或胆管内。结石形成于胆囊内，会对胆囊黏膜造成刺激，很可能引发胆囊慢性炎症，严重情况下，会病变为胆囊癌，严重影响到患者的正常生活。现代医疗技术中，主要以手术形式治疗胆结石，常见的治疗方法为开腹腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术，能够获取显著的治疗效果。开腹手术是一种常规手术形式，该手术主要通过胆囊部位大型手术法，将病变或坏死的胆囊组织切除。胆结石患者在临床期间，很容易出现一系列的问题，包括感染、大出血等，术后需要长时间恢复结石部位。

腹腔镜胆囊切除术是于腹膜腔中插入特制导管，再将二氧化碳注入其中，达到某种程度负压后，采用小微创伤洞将胆囊三角区结构解剖，并将胆囊动脉、胆囊管离断并夹闭，最终切除结石。与常规开腹手术相比，对胆结石采取腹腔镜胆囊切除术治疗，能够使手术切割面积逐渐缩小，且在腹腔镜引导下，完成手术操作，保证手术成功率，降低手术伤害性。本次试验主要对胆结石采取开腹腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的效果进行比较，研究结果显示，观察组（52.14±3.78）min的手术时间、（42.35±2.24）ml的术中出血量、（5.13±1.06）d的住院时间、（11.45±1.30）h的术后排气时间、（3.13±1.02）次的术后镇痛次数均优于对照组，数据对比，差异显著（P<0.05）。由此说明，腹腔镜胆囊切除术对治疗胆结石，能够起到关键性作用，提升患者生存率，保证生存质量。

总而言之，胆结石采取腹腔镜胆囊切除术，能够缩短患者住院时间，降低术中出血量，减少镇痛次数，保证治疗效果，值得临床应用实践。

参考文献

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