翻转课堂联合“以器官系统为中心”教学模式在机能学实验教学中的应用

2020-10-13栾海蓉孙健王得利

中国现代医生 2020年24期

栾海蓉孙健王得利

[摘要] 目的探討翻转课堂联合“以器官系统为中心”的课程模式（organ-system-based curriculum model，OSB）在机能学实验教学中的应用。方法选取2019年3～6月参加机能学实验课程的的2017级护理本科6个班级共计162名学生作为研究对象，随机选取3个班级作为对照组，沿用普通的“OSB”教学方法，简称A组;另外3个班级作为观察组，采用翻转课堂联合“OSB”教学模式，简称B组。两组学生性别和年龄及既往成绩方面的差异无统计学意义（P>0.05）。分别用实验成功率、各项考核成绩和调查问卷形式来评测教学效果。结果（1）实验成功率：B组的a、b、c、f、g 实验项目成功率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）各项成绩：平时成绩、实验设计、实验报告，操作考试成绩及综合成绩方面，B组均明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.01），提示翻转课堂联合“OSB”教学模式取得了良好的效果;（3）问卷调查：在提高学习兴趣和积极性、提高自学能力、提高师生互动率、提高团队协作能力、提高科研思维能力等方面，B组学生对医学机能学实验课堂教学方法认可度优于A组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论翻转课堂联合“OSB”教学模式，可以提高机能学的教学质量和效率，是“OSB”教学模式课程体系理论教学的延伸和补充，有助于促进学生自学能力、团队协作能力和综合素质的全面提高。

[关键词] 机能实验学;教学方法;OSB教学法;翻转课堂

[中图分类号] G420 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）24-0147-04

[Abstract] Objective To explore the application of flipped classroom combined with "organ-system-based curriculum model" in the teaching of functional experiment. Methods A total of 162 students from 6 classes of 2017 nursing undergraduate who attended functional experiment courses from March to June 2019 were selected as subjects. Three classes were randomly selected as the control group（group A）， and were treated with the ordinary "OSB" teaching method. Another three classes were used as observation group（group B）， and were treated with flipped classroom combined with "OSB" teaching mode. There were no significant differences in gender and age and past performance between the two groups（P>0.05）. The teaching results were evaluated by the experimental success rate， various assessment results and questionnaires. Results（1） The success rate of a， b， c， f， g experimental items in group B was significantly higher than that in group A， and the difference was statistically significant（P<0.05）; （2）The usual results， experimental design， experimental report， operational test scores and comprehensive scores in group B were significantly better than those of group A，and the difference was statistically significant（P<0.01）， suggesting that the flipped classroom combined with “OSB” teaching mode achieved good results; （3） In the aspects of improving the interest and enthusiasm of learning， improving self-learning ability， improving the teacher-student interaction rate， improving teamwork ability， and improving research thinking ability， group B students had better recognition of medical functional experiment classroom teaching methods than group A， and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion The flipped classroom combined with the "OSB" teaching mode can improve the teaching quality and efficiency of functional experiment. It is an extension and supplement to the theoretical teaching of the "OSB" teaching model system， which helps to promote students' comprehensive improvement of self-learning ability， teamwork ability and comprehensive quality.

[Key words] Functional experiment; Teaching method; OSB teaching method; Flipped classroom

“以器官系统为中心”的课程模式（Organ-system-based curriculum model，OSB）是以器官系统为模块，以疾病为中心，打破了原有学科界限，对教学内容进行优化结合。经过多年的探索实践，我国医学教育权威专家认为“OSB”的医学课程模式更符合新世纪对医学人才的要求，目前很多高等院校都在进行此模式的应用探索[1-6]。

翻转课堂（Flipped classroom，FCL）教学法源于美国迈阿密大学经济学课程，是一种新型教学模式，是将传统的课堂教学结构翻转过来，让学生在课前完成知识自主学习，而课堂内进行师生互动，教师在课堂上帮助学生完成所学知识的掌握[7-9]。机能学实验是采取小班授课方式，教师与学生近距离接触，学生在实验过程中经常会提出很多问题，可以近距离接触教师进行交流，因此机能学实验非常适合开展翻转课堂教学。

为促进医学机能学实验教学改革，提高教学质量，我们以2017级护理本科专业学生为研究对象，探索以翻转课堂联合“OSB”教学模式在机能实验教学中的应用效果，为进一步实施教学改革提供依据和思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3～6月参加机能学实验课程的的2017级护理本科学生1～6班共计162名作为研究对象，随机抽取3个班级共计85名（男27名，女58名）作为对照组，沿用“OSB”模式的教学方法，简称A组;另外3个班级共计77名（男21名，女56名）作为观察照组，采用翻转课堂联合“OSB”教学模式，简称B组。两组学生性别、年龄和课前模拟考试成绩之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。学生沿用统一的课程体系授课，两组班级授课教师、教材、考核内容均相同，而且学习该课程前均未系统学习过机能实验学，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分组与翻转内容将2017级护理各个班级随机分组，采用小组授课制，每个班均为6组，A组和B组各18个小组，每组3～5名，并选出责任组长。翻转课堂设置7个学习任务：（a）水杨酸钠血浆半衰期测定，（b）骨骼肌的单收缩、复合收缩和强直收缩，（c）呼吸运动调节及实验性肺水肿模型的复制，（d）消化系统功能调节及药物对离体肠管平滑肌的影响，（e）蛙心灌流及药物对离体蛙心的作用，（f）血压的调节与失血性休克的复制及抢救，（g）泌尿与循环系统综合实验。

1.2.2 A组采用传统教学模式按照“OSB”模式设置为向导的教学方法上课，即教师为主体的学生被动接受理论知识的教学方式进行。具体实施过程：课前要求预习，课上教师讲解实验目的、原理、方法、步骤、观察项目及注意事项等，以小组为单位的学生们完成实验操作，教师在旁边指导操作和辅导答疑，课后自行书写实验报告进行分析总结。

1.2.3 B组采用翻转课堂联合“OSB”教学模式在“OSB”模式基础上引入翻转课堂教学，即学生为主体的主动接受理论知识的教学方式进行。具体实施过程：（1）课前;提前一周发布学习任务单，并下发教学资料，包括教学内容、PPT课件、教学视频、微视频等，上传本校的网络教学平台供学生观看学习，并提供查阅文献的网站及相关参考资料等。学生以小组为单位，责任组长组织学习讨论。（2）课中：随机抽查一组，要求推选一名同学上台讲述实验目的、原理及步骤，不足处由本组同学补充，然后再由其他组同学发表看法，最后由教师对其优缺点进行点评，答疑解惑，并补充说明剩余不足的内容。接下来学生还是以小组为单位来共同完成实验，遇到问题可以看教学视频，也可以咨询老师。实验结束后，教师对课堂出现的问题、重点和难道进行总结分析，并布置书面作业。（3）课后：实验结束后各实验小组整理相关实验数据，小组分析讨论后撰写实验总结报告。

1.3 观察指标

1.3.1 实验成功率记录A组和B组的7个实验项目（a）水杨酸钠血浆半衰期测定;（b）骨骼肌的单收缩、复合收缩和强直收缩;（c）呼吸运动调节及实验性肺水肿模型的复制;（d）消化系统功能调节及药物对离体肠管平滑肌的影响;（e）蛙心灌流及药物对离体蛙心的作用;（f）血压的调节与失血性休克的复制及抢救;（g）泌尿与循环系统综合实验的成功率并进行比较分析[10]。

1.3.2 考核成绩考核内容包括：分为平时成绩（20分）、实验报告（10分）、理论考试（10分）、操作考试（50分）、实验设计（10分），综合成绩100分。

1.3.3 问卷调查课程结束后以问卷调查方式进行教学效果评，问卷调查内容包括：在提高学习兴趣和积极性、提高自学能力、提高师生互动率、提高团队协作能力等8项内容[11]。在同一时间进行问卷调查，要求学生当场填写“是”或者“否”，并當场收回问卷。此次调查共计发放调查问卷162份，收回有效问卷162份，有效回收率100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生实验成功率比较

A组和B组各18组学生进行了7个实验项目的成功率比较，B组的a、b、c、f、g实验项目成功率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;而在d、e实验项目比较中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2 两组学生考核成绩标比较

B组的平时成绩、实验报告、实验设计和操作考试均明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.01）;而理论考试成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）;综合成绩比较，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.01），提示翻转课堂联合“OSB”教学模式取得了良好的效果。见表3。

2.3 问卷调查结果

问卷调查结果显示，在提高学习兴趣和积极性、提高自学能力、提高师生互动率、提高团队协作能力、提高科研思维能力等方面，B组认可度明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表4。

3 讨论

目前多数医学院校仍沿用的是“以学科为中心”的传统三段式医学课程模式，即基础课、临床专业课、临床实习3个阶段。该模式课程按学科设置，基础与临床相互独立，课程安排循序渐进，体现了医学科学的系统性与完整性，不足之处也非常明显：内容交叉重复，衔接不好、基础与临床课程脱节。“以器官系统为中心”的课程模式（OSB）迎刃而生。“OSB”课程模式融汇基础和临床多学科相关知识，使学生更早可接触临床，提高学习的兴趣和主观能动性，培养临床思维和科学思维能力。为了提高本科教学质量，2013年，我校抽调各学科教学经验丰富的教师组成“OSB”教学改革团队，制定和编写教学计划和教学大纲，撰写系列讲义，将解剖学、生理学、药理学、病理学等学科有机结合，保持各个系统相对完整性的同时，与原来各学科内容的衔接、渗透与融合，避免了有关知识点的重复。每年随机抽取试点班级，将基础医学理论课程按照“OSB”教学模式的进行授课[12]。为了尽快适应试点班的“OSB”的各模块教学模式，我校机能学教研室将机能学实验也进行了相应的改革重组，按照呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等设计并整合了综合设计性实验项目，增加了设计性实验。

机能学实验整合了生理学、药理学和病理生理学三门课程的实验部分，主要研究探索正常生理和疾病的发生发展规律，以及抢救治疗方法，并进行临床实践技能的训练。但该课程因为课堂时间有限，学生操作时间不足，实验失败率比较高，失败率高直接影响学生的积极性，容易失去信心，形成恶性循环[13-16]。因此，如何提高学生的参与度和积极性，提高教学质量，是机能学目前亟待解决的问题。

医学实验课程一般采取小班授课，老师和学生近距离接触更方便学术交流，将翻转课堂教学模式引入实验教学中是当今教育改革的趋势。翻转课堂教学模式是把主动权移交给了学生，使学生学会并利用多种媒介接触优质的教育资源，并学会利用有效资源去分析解决问题，学生的兴趣和积极性会随之提高，同时对学生的自学能力要求也较高。

本研究显示，采用翻转课堂联合“OSB”教学模式的B组学生，实验成功率明显高于A组（P<0.05），而且B组各项成绩及综合成绩也都明显高于A组，差异均有统计学意义（P<0.01），说明利用翻转课堂教学能够有效提升学生的学习效率和成绩。问卷调查显示，两组学生对医学机能学实验课堂教学方法认可度可以看出，B组学生对于学习积极性的提高、自学能力的提高、师生互动率的提高、问题自主解决能力的提高等的认可度均明显超过A组，差异均有统计学意义（P<0.01），说明学生自身对于翻转课堂联合“OSB”的教学模式的认可度较高。

综上所述，翻转课堂联合“OSB”教学模式在机能实验教学中可增强学生的学习兴趣和积极性、提高了自学能力和团队协作意识，同时增强了学生的分析和解决问题的能力，初步有了科学思维和临床思维，呼应我校的“以器官系统为中心”的基础理论教学模式，对配合临床教学质量的提升有促进作用。学生普遍对这种联合教学方式反映良好，值得在医学教学，尤其是实验教学中广泛推广使用。

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