探讨肺癌与肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子差异性

李华 蒙建凤 唐丽娟

[摘要] 目的 探究肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子差异性。 方法 选取我院2017年11月～2019年11月进行诊断治疗的肺癌与肺癌合并肺部感染患者各36例，按照不同疾病情况分为观察组及对照组。单纯肺癌患者为对照组，肺癌合并肺部感染患者为观察组。对比两组血清炎性因子的水平、血常规指标及凝血指标情况，对比分析检测的结果。 结果 观察组患者的 PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的的LYM水平低于对照组，WBC、MONO及NEU血常规指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对肺癌与肺癌合并肺部感染患者，血清炎性因子、凝血指标、血常规指标均存在较大差异，相较于对照组，观察组的凝血功能紊乱、肺部的炎症反应症状更严重，具有临床应用价值。

[关键词] 肺癌;肺部感染;血清炎性因子;血常规

[中图分类号] R563.1;R734.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）24-0113-03

[Abstract] Objective To investigate the differences of blood routine indicators and serum inflammatory factors between patients with lung cancer and lung cancer complicated with lung infection. Methods 36 patients with lung cancer and 36 patiants with lung cancer complicated with lung infection who were diagnosed and treated in our hospital from November 2017 to November 2019 were selected and divided into the observation group and the control group according to different disease conditions. Patients with lung cancer alone were classified as the control group， and patients with lung cancer complicated with lung infection were classified as the observation group. The levels of serum inflammatory factors， blood routine indicators and blood coagulation indicators were compared and analyzed between the two groups. Results The levels of PLT， APTT， PT， TT， FIB and D-dimer coagulation indicators of the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The LYM level of the observation group was lower than that of the control group， and the blood routine indicators of WBC， MONO and NEU were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05） The levels of IL-6， TNF-α， IL-1β serum inflammatory factor of the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion There are significant differences in serum inflammatory factors， blood coagulation indicators and blood routine indicators between patients with lung cancer and lung cancer complicated with lung infection. Compared with the control group， the coagulation function disorder and inflammation symptoms of the lung in the observation group are more serious， which has clinical application value.

[Key words] Lung cancer; Lung infection; Serum inflammatory factors; Blood routine

在全球癌症病死率中，肺癌长时间居于前列，是临床发病率极高的恶性肿瘤，不实施科学治疗会对患者的预后生存情况产生影响[1]。近些年，肺癌患者发生肺部感染概率呈现逐渐上升的趋势，通常会有较显著的缺氧状态和异常性炎症反应，激活凝血系统，造成肺血管内皮发生损伤、凝血异常，影响对患者疾病状况的评价，增加治疗的难度[2]。此研究对2017年11月～2019年11月的36例肺癌与肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子差异性进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月～2019年11月进行诊断治疗的肺癌与肺癌合并肺部感染患者各36例，按照不同疾病情况分为观察组和对照组。单纯肺癌患者为对照组，肺癌合并肺部感染患者为观察组。对比两组血清炎性因子的水平、血常规指标及凝血指标情况，对比分析检测的结果。患者均自愿参与本研究，经医院伦理委员会批准。排除標准：患有精神疾患者;不愿参与此次研究者;伴随严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合肺癌与肺癌合并肺部感染诊断标准者;既往无精神病史者;不伴随严重器质性障碍疾病者[3-4]。观察组年龄47～75岁，平均（62.2±1.1）岁，男22例，女14例，病程1～4年，平均（2.35±0.20）年;对照组年龄48～74岁，平均（61.8±1.3）岁，男21例，女15例，病程1～4年，平均（2.32±0.18）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

检测两组患者的血清炎性因子、凝血指标、血常规指标，并对检测出的结果进行比较。检测仪器选择美国R&D公司生产的人肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、人白细胞介素-6（IL-6）和人白细胞介素-1β（IL-1β）ELISA试剂盒。血清炎性因子：美国Perkin Elmer公司生产的Enspire型多功能酶标仪，包含三项指标，分别是肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）;血常规指标：选择日本日立公司生产的7020ISE 型全自动生化分析仪，及相配套的试剂盒，包含四项指标，分别是淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MONO）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）。凝血指标：法国Stago公司生产的STAR evolution全自动凝血分析仪及配套的试剂盒，包含六项指标，分别是活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆 D-二聚体（D-dimer）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）。

1.3 观察指标[5]

对比两组血清炎性因子的水平、血常规指标及凝血指标情况，对比分析检测的结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血指标比较

相较于对照组，观察组的PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指标水平均显著升高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血常规指标比较

相较于对照组，观察组的LYM水平降低，WBC、MONO及NEU血常规指标水平均显著升高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血清炎性因子水平比较

相较于对照组，观察组的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指标均显著上升，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上肺部感染为肺癌常见合并症，肺癌是常见呼吸系统恶性肿瘤，主要因患者肺部存在炎症反应，出现合并肺部感染的情况。另外，肺癌患者存在免疫低下状态，机体凝血功能易出现异常，不利于患者的预后[6-8]。对患者疾病的临床诊治和预后的评价，检测患者机体炎症因子变化极其关键，分析其和患者免疫功能、凝血功能间相互性，能够实现对患者治疗情况的客观评价。在介导肺部炎症反应中，IL-6、TNF-α、IL-1β等血清炎性因子发挥着关键作用[9-12]。IL-1可划分为两个亚型，分别是IL-1α和IL-1β，主要经单核-巨噬细胞分泌产生，其均属于前炎性细胞因子，但是肺部感染的发生和IL-1β关系更密切。TNF-α为有多种生物学效应细胞因子，经单核细胞、T细胞、活化巨噬细胞等产生，在介导肺部炎症反应中作用显著，意义重大[13]。在肺部炎症反应中，IL-6和IL-1β共同参与其中。IL-6具有激活中性粒细胞溶酶体活性、诱导淋巴T和淋巴B细胞分化的作用，可参与到肿瘤免疫、炎症等机体多项病理生理性过程，对机体的多类靶细胞产生作用，引起IL-6自身水平的上升，参与患者炎症病变过程中[14-15]。

肺癌患者的肺部感染后出现炎性反应，能对机体的凝血系统及免疫系统的进一步激活，损伤其肺血管内皮功能，引起免疫功能和凝血功能异常[16-17]。临床上针对肺癌合并肺部感染者，需实施恰当的血必净或抗菌药物感染的预防，并实施手术等治疗，对患者的预后有积极促进作用[18-19]。此研究中，相较于对照组，观察组的PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指标水平均显著升高;相较于对照组，观察组的LYM水平降低，WBC、MONO 及NEU血常规指标水平均显著升高;相较于对照组，观察组的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指标均显著上升，对比差异有统计学意义（P<0.05）。经本研究结果说明，其可能和观察组合并肺部感染患者凝血因子大量消耗有关，其凝血系统被激活。姚达等[20]选择观察组为60例肺癌合并肺部感染患者，对照组为未合并肺部感染的肺癌患者，发现观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均分别低于对照组（P<0.05），CD8+高于对照组（P<0.05）。观察组血清IL-1β/IL-6及TNF-α均明显高于对照组（P<0.05）。同本文的研究结果基本一致，显示探讨肺癌与肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子差异性时取得的研究结果较佳。

综上所述，针对肺癌与肺癌合并肺部感染患者，血清炎性因子、凝血指标、血常规指标均存在较大差异，相较于对照组，观察组的凝血功能紊乱、肺部的炎症反应症状更严重，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 张双平，郭石平，廉建红，等. 全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术治疗中心型非小细胞肺癌效果及安全性[J]. 肿瘤研究与临床，2020，32（1）：27-31.

[2] 芦秀琼，杜英堂，邢鑫，等. 参芪扶正注射液辅助治疗肺癌合并阻塞性肺部感染的疗效及对血清PCT与hs-CRP及MMP-9的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2018， 28（3）：367-370，379.

[3] 林小華，陈火明，陈秀丽，等. 晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素分析[J]. 中国老年保健医学，2019， 17（4）：56-59.

[4] 魏凯，路静静. 老年肺癌化疗患者并发感染危险因素分析及病原学构成调查[J]. 护理实践与研究，2019，16（14）：1-4.

[5] 牛花蕊，刘佳宾. 肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究[J]. 医学理论与实践，2019，32（4）：539-541.

[6] 姚健，宋巍，曲日初，等. 早期肺癌合并肺部感染患者病原菌分布及外周血EGFR-T790M基因突变分析[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（7）：1019-1023.

[7] 李宏，李佳蔚，吴莉. 伏立康唑与康艾注射液联合应用于肺部真菌感染肺癌治疗的临床效果观察[J]. 系统医学，2019，4（8）：54-55，61.

[8] 沈玉美，章喜林，邢晓燕. 早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用效果评价[J]. 中国现代医生，2019，57（22）：139-142.

[9] 陈艳丽，李王平，金发光，等. 肺癌合并血栓栓塞性疾病的炎症变化及与预后相关性[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（2）：200-201.

[10] 严春燕，郑鸿. 术前肺康复训练对肺癌合并轻-中度慢性肺疾病患者术后康复的影响分析[J]. 重庆医学，2019， 48（8）：1306-1308，1311.

[11] 余标. 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合布地奈德对COPD合并肺部感染患者肺功能、血清炎症因子及不良反应的影响[J]. 中外医学研究，2020，18（2）：23-25.

[12] 佟雷，刘金丽，刘刚，等. 麻杏石甘合剂对COPD模型大鼠肺部形态功能及炎症因子水平的影响[J]. 中国现代医生，2019，57（1）：33-35，39，169.

[13] 巫小云，张丽，王甜甜. 清金化痰汤辅助治疗肺癌合并肺部感染的效果及对KPS评分的影响[J]. 癌症进展，2019，17（10）：1208-1211.

[14] 易德京. 盐酸氨溴索注射液与头孢哌酮钠-舒巴坦钠联用对肺癌患者伴肺部感染的临床疗效评价[J]. 抗感染药学，2018，15（11）：1977-1980.

[15] 朱艳，叶淑芳，曹卓，等. 早期肠内营养对肺癌患者肺部感染血清炎症因子与HMGB1的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（3）：373-376.

[16] 谢文君，朱莉艳，虞小芳，等. 肺癌患者肺部感染的病原菌分布及血清中NSE和CYFRA21-1病理表达的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志，2018，28（7）：1008-1011.

[17] 许冬梅. 肺癌患者围手术期加速康复护理的应用价值分析[J]. 中外医学研究，2019，17（24）：87-88.

[18] 余晓燕，王芳. 中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的围术期肺功能变化及处理[J].中国医刊，2019，54（3）：291-293.

[19] 艾德惠. 痰热清与氨溴索注射液辅助治疗晚期肺癌并肺部感染的临床效果对比[J]. 中外医学研究，2019，17（31）：151-153.

[20] 姚达，池惠良，万延辉，等. 肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平变化及临床意义[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（13）：1959-1962，1988.

（收稿日期：2020-06-02）