对稳定期COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响

李静

【摘 要】目前，无论从国际角度分析还是从本国慢性呼吸系统疾病角度进行研判，都不难发现，稳定期内的COPD患者采取家庭氧疗法是最常见并且行之有效的医学手段，本文旨在研究稳定期的COPD患者针对长期家庭氧疗与自我效能感知的相关性，怎样更好的的完善家庭护理对患者的病程干预。

【关键词】稳定期COPD;家庭护理干预;自我效能感知

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0249-01

现实生活中，很多慢性呼吸系统疾病的患者，都对自己的身体状况都存在一定程度的误判，其中最常见的是多数慢阻肺患者都是在疾病急性发作的时候才去看病和用药，在日常生活中并不注重对慢阻病的预防和保健，而在稳定期病程中的COPD患者，对待家庭氧疗依从性和长期性的认识都普遍偏低，针对这样的现状，本文将从下方面展开讨论和阐述。

1 慢性阻塞性肺疾病的流行病学简述

1.1 COPD的发病率及护理干预意义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是指具有气流受限的慢性支气管炎和（或）肺气肿，其特征是持续性呼吸系统症状和气流受限，通常病患会出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。

这是近年来国际上比较频发的疾病，慢阻肺不仅会影响到肺部的通气功能，它的并发症还包括肺心病、焦虑抑郁、骨质疏松等，会极大影响患者的身体健康和生活质量。

临床实践中，相较于可以持续性吸氧的患者来说，不采用氧疗的COPD患者的死亡率要增加1.5倍，虽然长期氧疗的益处常常在很长一段治疗周期后才能得以显现，但患者持续性氧疗可以有效改善肺部功能，这也进一步说明了长期氧疗的治疗价值[1]。

1.2 实操中家庭护理对稳定性COPD病患的优越性

研究表明，坚持每天供氧大于15小时的COPD患者，在之后的治疗中，呈现出明显的积极特点，例如住院次数的明显减少、住院间隔延长、治疗成本大幅下降等[2]。

而在实际临床运用中，针对稳定性COPD病患，长期氧疗是最为常见和有效的治疗手段，家庭氧疗对COPD有着不可取代的优越性，比如家庭护理可以避免病患往来医院的路程奔波，有益于其对给氧长期性的坚持，而不断完善家庭内部护理、建立起对病患的有效约束制度，也可以在最大程度上减慢病程的发展，显著提高患者的生活质量。

2 稳定期COPD患者的自我效能感知

在临床中不难发现，自我效能感知可以直接影响到COPD患者的恢复进程和健康状况，而了解两者之间的關联性，也日益成为治疗中关注的焦点，如何更好的挖掘患者的自我感知效能，很大程度上取决于病患对COPD的全面了解和自我约束能力。

2.1稳定期内病患的自我管理与效能感知呈正相关

慢性阻塞性肺疾病的治疗周期长、见效时间也存在一定的滞后性，这从某种程度上导致了病患心理上对治疗的懈怠，而能够长期贯彻并且有效坚持自我管理的患者，往往对其效能感知的能力都比较强，两者存在正相关的关系。而不同的社会因素也导致了COPD患者对自我效能的不同体现，具体表现为以下方面。

2.1.1家庭收入与COPD患者效能感知的关系。

临床实践中，家庭收入越高的患者往往具备越强的效能感知能力，足够的家庭收入兜底可以让患者将注意力集中在COPD的治疗上，而相当一部分患者，由于长期不能持续性获得收入，往往会降低对效能感知的关注度，也就不能很好的贯彻自我约束，从而造成病情的加重。

2.1.2健康素养与COPD患者自我效能的关系

对自己健康素养关注度越高的人群，普遍拥有较强的自我效能感知力。通常情况下，对自己的饮食配备是否在意、了解自身健康状况的意愿强烈与否，都间接决定了患者的自我约束力，而忽视病情和意识放松，也成为了治疗COPD的最大掣肘，不能在第一时间了解自己的健康素养，就不能在第一时间掌握治疗的先机[3]。

2.2医院定期干预对COPD患者的重要性

COPD患者对自我效能的放松，往往源于没有彻底而全面的了解疾病，通常情况下，患者受传统思维的影响，总是片面的认为不出现难以忍受的病况就可以不持续性的接受有氧治疗，但实际情况却有所不同。临床案例中，相当一部分病患在出院时症状已经得到极大缓解，但是由于回家放松了警惕，认为按时对药物进行补给就可以了，长此以往由于COPD患者长期处于缺氧状态，非但原有病症没有得到缓解，还极大增加了患上其他并发症的风险。

实际上，如果医院可以定期回访COPD患者，长期对其进行医疗普及，就可以从思想意识上让患者保持警惕，医院的定期干预和认真有效的家庭干预相结合，才能使患者增强自我约束力配合治疗[3]。

3 长期家庭氧疗依从性对稳定期COPD患者的重要意义

3.1家庭氧疗依从性的定义和长期实施的现实意义

家庭氧疗依从性是指，患者脱离医院后返回家庭实施的长期氧疗的意愿性和完成度的期待值，这种遵医嘱的意愿往往成为了长期家庭氧疗能否能到很好贯彻实施的关键，而家庭氧疗依从性好的患者，往往治疗的完成度也就越高，如果慢阻病患者长期处于缺氧状态，很容易引发其他的并发症，这些症状也会使患者的整个身体进入一种互相影响的恶性循环状态，由缺氧导致的并发症也是目前COPD患者死亡率高的一个重要原因，因此，COPD患者坚持药物治疗的同时，必须接受正规的长期家庭氧疗，这对治疗进程起着非常重要的现实意义。

3.2 病患在LTHOT中普遍存在的问题

患者在长期家庭氧疗中，往往对供氧设备知之甚少，即使选择了正确的供氧设备，也无法保证对设备的清洁和保养，除此之外有部分患者以为供氧机器运行就可以了，他们并不了解制氧机在连续运行一段时间以后，会出现氧浓度急剧下降的情况，所以能够连续使用的同时还必须保证氧浓度的稳定。

4 结论

无论是从患者身体恢复的角度出发，还是从患者治疗的便利性考虑，COPD 患者都应该正确实施 LTHOT，这样才能有效延缓并发症的发生，并且极大程度降低慢肺阻的病死率。

参考文献

[1] 王莹，佘曼.COPD患者的氧疗进展[J].新医学杂志，2016，05（5），07.

[2] 王紫娇，方理，等.COPD患者家庭氧疗的医学观察[J].中国慢性病呼吸杂志，2019，（09） ，21.

[3] 刘子恒.长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患的影响[J].中国医学杂志，2019，（3），14.

课题项目：

安庆地区COPD稳定期患者家庭氧疗依从性现状调查（HY 2019008）