康复4.0概念及其战略意义

艾长山

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0248-02

相继于工业4.0、医疗4.0的概念，近年有关于康复4.0的概念不断地进入我们的视野，但概念尚不甚清晰，有必要了解其渊源和内涵，进而明晰其战略意义。

1 工业4.0概念

工业4.0概念，首次由德国人提出。工业4.0是德国政府提出的一个高科技战略计划。该项目由德国联邦教育局及研究部和联邦经济技术部联合资助，投资预计达2亿欧元。德国所谓的工业四代（Industry4.0）是指利用物联信息系统（Cyber-PhysicalSystem简称CPS）将生产中的供应，制造，销售信息数据化、智慧化，最后达到快速，有效，个人化的产品供应[1]。

工业4.0 （工业四代Industry4.0）的时代划分界线为：工业1.0-从以机械制造为主的工业;工业2.0-电气化与自动化为主的工业;工业3.0-以电子信息为特征的工业;工业4.0-实体物理世界与虚拟网络世界融合的工业模式。

物联网是工业4.0，也就是所谓的第四次工业革命的核心技术，又称为智能整合感控系统。主要是把现有的工业技术与产品整合在一起，建立一个具有资源效率的智能工厂，再透过大数据分析，直接产出一个符合客户需求的解决方案。其高度自动化以及可自动排除生产障碍的概念，已经在许多国家的计划中显现。

所谓的4.0目标与以前不同，并不是单单创造新的工业技术，而是着重在将现有的工业相关的技术、销售与产品体验统合起来，是创建具有适应性、资源效率和人因工程学的智能工厂。其技术基础是智能集成感控系统及物联网。最终旨在建立一个有感知意识的新型智能工业世界，能通过分析各种大数据，直接生成一个充分满足客户的相关解决方案产品（需求定制化）[2]，更可利用电子化数据流分析，从而调配各个生产流动细节，需要注意的是工业只是这个智能世界的一个部件。

2 医疗4.0概念

时代的发展日新月异，医疗的变革也势不可挡。倏忽间，医疗似乎已经开始进入4.0时代。前不久，国家卫健委发布了《关于促进互联网+医疗健康发展的意见》，对科技与医疗的结合发展给予了高度认可。随着政策的落地，互联网+医疗背景下衍生出的移动医疗也迎来了蓬勃的春天，其发展前景势不可挡。

互联网已经渗透到了各个行业，互联网渗入医疗行业将会更加深入，它不仅仅是工具了，其未来的结合将会产生“新医疗”，一种新的业态，与实体医疗机构融为一体。医疗作为科技前沿学科，同样是整个智能化世界的重度需求产业。工具的革新只能带来生产力的提高，只有产业结构升级，才能推动革命性的进展。那么，医疗的产业升级，路在何方？医疗划时代的节点，又该是由哪股核心力量所划分呢？

研判已有的主流文献，可将医疗革命区分为四个时代，分别是：医疗1.0（第1次医疗革命）-着重消毒和杀菌的医疗近代化;医疗2.0（第2次医疗革命）-导入显微镜和内视镜手术的微创治疗;医疗3.0 （第3次医疗革命）-是透过X光，CT装置和MRI等先进诊断设备发展而引导的;医疗4.0（第4次医疗革命）-大数据时代+精准医疗+共享经济模式。由于智能穿戴设备接入全医疗系统数据分析，借助医疗神经网络构建-医疗合作+资源共享的方式，实现医疗联盟无界化的目标，已成必然的趋势。

当前的医疗+互联网主要有两种模式，一种是“互联网+医生”的模式，其好处是通过互联网的方式把志同道合的医生聚拢在一起，给老百姓提供了一个沟通的途径。但是医生和医院是医疗两大主体，缺一不可，如果脱离了医院的医技支持，忽视了医院之间的协同，“互联网+医生”其实无法真正解決诊疗问题，最终只流于简单的健康咨询和“轻问诊”。

另一种是“互联网+单一医院”模式，主要通过利用互联网手段为单个医院提供智慧医疗解决方案，如“微信、支付宝、掌上医院”等形式。通过这种模式，医院服务确实得到了流程优化，老百姓看病体验也有了一定提升，但无法直击医疗改革的核心问题，如患者无序就医、基层能力薄弱、医院间资源无法共享、重复医技检查，这些问题互为因果，导致分级诊疗无法真正落地。

3 康复4.0

诚然，随着现代信息技术的发展，互联网+概念的成熟，以及诊疗的全面信息化、智能化、共享化，作为一门医学新兴学科，康复医学以得天独厚的条件站在了发展的风口上，同时也面对着前所未有的挑战。我们都无可回避地接触到一个划时代的概念-以康复设备迭代为特征的康复医学时代观。它标志着我们技术和理念的进步，并且受到工业革命、医疗革命思想的影响。

综合现有资料，选择康复医学发展的革命性事件和伴生的技术与器械的标志性产品，将康复医学划分为四个时代，每个时代都是在前一个时代基础上的进步和叠加，时代特征划分如下表所示：

从上表可以看出，康复产品的迭代升级、康复时代的划分预示着这个行业的发展方向，在新世纪共享经济模式下，在互联网+平台上，伴随着科技的发展，乘着时代飞速奔跑的列车向着更信息化、智能化、自动化、共享化的方向发展。

我们欣喜地看到，尤其是近5-10年来，有许多的智能康复设备，为了更好地满足临床的多样化需求，开始进行网络化升级，不断地突破单机版、联机板、局域网版、万维网板的应用空间限制。临床上有越来越多的具有远程服务功能的康复设备面世，可以实现远程会诊咨询、信息采集、功能评定、康复训练、家庭指导等功能。可见具有这类基因的康复设备不仅可以满足一般性的康复治疗需求，还会在大医改背景下，提供互联网+共享经济模式的精准康复医疗服务。

由于4.0理念的康复设备触网升级，倒逼康复器械生产商提高其设备的适应网络化服务的能力，升级其软件的服务平台于万维网之上。要求临床康复医师和治疗师积极主动将康复服务的目标拓展到互联网-物联网的平台之上，使优质的康复技术加快向基层普及。要求政府有关部门针对新产生的网上康复需求和服务提供新业态给予适时的引导和规范。

参考文献

[1] 孙培高.工业4.0[EB/OL].2015-10-30.

[2] 李彦良.盘点工业4.0在医疗行业中的应用.[EB/OL].2018-09-13.