疫情期间线上及线下医学生教学的效果比较

【摘 要】目的：研究线上及线下教学在医学临床实习教学中的效果差异。方法：实验开展自 2020 年 1 月～2020 年 6 月，以四川大学华西医院临床 100 名本科生为观察对象，其中 72 例学生接受线上教学，剩余 28 例学生接受传统线下教学作为对照组。比较线上线下两种不同教学方法的应用效果。结果：两组学生的理论知识考核成绩相似，但是线下组实践操作成绩评分均要优于线上组（P<0.05），且线下组学生对教学质量的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：采用线上教学能够满足理论教学，但是仍然需要补充面对面临床实践教学的内容。

【关键词】教学;医学;新型冠状病毒疫情

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0237-01

医学是一门实践性很强的学科，需要理论与实践并举;通过理论学习掌握牢固的理论知识并通过实践加深对于理论知识的理解及灵活运用。另外，医学也涉及众多的操作，这部分内容就更加需要通过实践操作才能良好掌握。通常情况下，医学生的临床实习都是理论教学和临床实践相结合。但是在今年由于特殊的国情，大量本科生滞留家中无法返校; 或者由于疫情防控的需要不能组织大量学生进入临床实习，我校采取多种线上教学的方式进行理论课程及实践课程的教学。5 月份后，有部分学生返校接受了传统的临床实习。为了明确线上及线下教学对于医学生教育的优劣及进一步提高临床实习的教学质量，本次实验就对这两种方式的应用效果进行比较。

1 资料和方法

1.1研究资料

本研究开展时间为 2020 年 1 月～2020 年 6 月，以四川大学华西医院 100 例学生为观察对象，其中 72 例学生接受线上教学，剩余 28 例学生接受传统线下教学作为对照组。两组学生之间的基线资料如下表。两组之间在性别构成，年龄，其他外科专业实习经验均没有差异。

1.2方法

线下教学组学生采用传统教师与学生面对面讲解方法进行理论教学及实践教学，实践教学包括：认识外科手术器械，外科洗手，穿脱手术衣，外科打结等。线上教学组学生采用多个商用直播平台（比如超星，腾讯会议等），在授课之前将课程资料提前上传至云平台;由授课老师在线进行教学，并将教学过程录像;授课之后设定答疑时间;同时根据课程建立多个 QQ 或者微信群，以 QQ 群视频通话或微信语音等方式辅助实时在线教学以及方便学生与老师进行交流。线上及线下课程完成后，第二课时会选派几名学生代表对前次学习内容进行汇报与复习，并随机抽查考核。

1.3 研究内容

①统计两组学生课程完成后的期末考试成绩，包括理论考核与实践操作成绩;两组同学实践操作均为线下现场考核。② 统计两组学生对教学质量的满意度。

1.4统计

对本次研究中所得到的关于两组学生期末考核成绩、对教学质量的满意度;连续变量比如分数表示为均数±标准差，分类或者计数资料以百分比表示。连续变量采用用t 检验分析，分类或者计数变量采用卡方检验分析。统计学软件使用SPSS 25.0，P<0.05 认为有统计学差异。

2 结果

两组同学的理论考试成绩之间无明显差异（89±14 vs. 85±21，P=0.322），但是线下教学组其外科手术器械的识别正确率、外科洗手的正确率、穿脱手术衣的正确率及每分钟外科打结个数均明显好于线上教学组。两组之间的教学满意度并没有差别（95.4±11.8 vs. 94.6±10.9，P=0.418）（表 2）

3 讨论

在学生由于不可抗力的原因无法返校的情况下，如何更好地做好医学教学是我们所面临的巨大挑战。随着网络的普及以及随之而来的各种运用软件的出现，人们获取知识的渠道越来越多，高等教育的门槛也随之降低。但是医学是一门知识与经验相结合的学科;网上所获得的各种知识，比如文字材料及视频材料，并不能取代教师的教授。因为我们的一线教师也是一线的临床医生，除了会讲解课程大纲所要求的知识点外，还能够结合自身的临床实践举例说明该知识点的临床运用，加深知识点的掌握;而这些都是非交互性网络资源所不具有的优势。当然，在我们的教学过程中，也充分利用了网络的教学资源，提前为学生提供相应的视频及文字材料，使的学生能够提前预习;另外在也在课堂提出问题， 引导学生围绕问题进行分析、讨论，课后自主进行资料的查阅，思考并解决问题，并通过课后答疑，帮助学生更好的掌握知识点。我们的结论也显示线上和传统线下教学都能够使学生对于理论学习达到相似的效果，也可以明显提高学生对于学习效果的满意度。

本科教学涉及到非常多的基础操作，而这些操作又是作为一个医生所必须掌握的。虽然线上的互动教学能够提供获取理论知识的渠道，但是医学毕竟是一门实践性非常强的学科;理论知识的学习并不能代替实践技能的培训，尤其是在学生初次接触外科器械及基本外科操作的时候，需要学生反复的实际操作，并由有经验的老师在一旁观察并指出其错误，才能使学生逐渐掌握该操作[1]。我们的结果也提示，线下的教学在实践操作方面具有明显优于线上教学的优势;但是线上教学也能够使学生掌握超过 70%的技能操作要领，是一个值得尝试的方法。如果我们将线上讲解、视频观摩及线下实际操作、纠错相结合，可能能够获得比传统线下教学更为优异的效果。

参考文献

[1] 倪志宇，丛峰，王红杰，宗曉萍.综合性大学医学人才培养改革的探索与思考[J].中国高教研究，2020（07）：87-92.

作者简介：

宋涂润（1986-），男，汉，重庆，博士，泌尿外科，主要研究方向：肾脏移植。