糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用效果研究

成艳 裔粉娣 祁玉霞

【摘 要】目的：讨论健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用成效。方法：选择我院内分泌科2018年5月-2019年5月收治糖尿病患者88例，两组护理方式明显差异，对照组44例接受传统护理，研究组44例加强宣教临床护理路径干预，比对护理结果。结果：健康行为自我效能评分方面，研究组比对照组高，P<0.05。从血糖指标水平入手分析，干预前水平比较无显著差异，P>0.05。干预后水平比干预前低，P<0.05;研究组比对照组水平低，P<0.05。从并发症率入手分析，研究组比对照组低，P<0.05。结论：临床护理路径确保了宣教成效，更利于患者预后质量与自我管理能力水平提升，值得临床应用推广。

【关键词】糖尿病;健康教育;临床护理路径

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0224-01

糖尿病是常见慢性代谢性疾病，与糖异生脂肪代谢紊乱有直接关系，糖尿病无治愈方法，临床以药物控制血糖水平预防并发症风险为主。在漫长的用药治疗中对患者遵医嘱依从性提出了更高要求，院内健康宣教能够纠正患者错误认知，提高患者对疾病的认知度，稳定身心状态。宣教护理路径规避了传统宣教形式化等方面的不足，利于患者掌握自我护理技能的同时，促使其主动遵循健康生活方式，对患者生活质量维持提供了基础保障。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择88例糖尿病患者，病患及家属均知情同意。排除合并恶性肿瘤与临床资料缺失、神经系统疾病者。两组护理方式明显差异，44例对照组中男女各22例，年龄平均57.3±3.6岁。44例研究组中男性20例，女性24例;平均年龄58.3±4.7岁。临床资料差距两组相匹配，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组根据规范流程与规章制度落实常规护理，涉及环境干预与心理疏导等。研究组联合宣教临床护理路径干预，如下所示：

1.2.1健康教育形式

根据患者学历水平等个体差异，采取集中宣教、小组宣教或个体化指导等多种形式的宣教，医生与营养师参与宣教实践指导工作，提高患者认知度，要求患者掌握自我护理技能，能够及时发现与规避并发症等危险因素影响。

1.2.2健康教育方法

入院第1d，热情接待患者及家属，介绍住院环境、规章制度与医护人员。采取交谈方式收集整理患者病史与生活习惯等基本资料。根据患者实际情况讲解检查必要性、检查方法、注意事项等内容，让患者客观看待疾病治疗，做好心理准备。发放健康知识手册。入院第2d，讲述疾病病因、治疗方法、危险因素、配合要点等相关内容，讲解饮食控制重要性与进食原则。语言言简意赅且通俗易懂，补充说明疾病相关知识，强化患者自我管理水平。入院第3d，加强饮食指导，引导患者及家属参与饮食计划制定，严格控制糖分与热量等摄入量，教会患者运用食物交换法，以丰富饮食结构。评估患者病情与生命体征，做好解疑答惑与咨询服务工作，做到有问必答，强化患者认知。入院第4d，讲解运动重要性、方法、注意事项、原则等，提高胰岛素敏感性的同时，避免出现低血糖情况。要求患者掌握识别与预防低血糖的方法，防止出现意外情况。入院第5-6d，讲解胰岛素药物作用、种类、使用方法等，要求患者掌握正确的注射与存储等方法，切实提高护理成效。加强血糖指标水平记录方法的指导，强化患者遵医行为。告知不良情绪与饮食刺激等生活习惯对血糖水平变化的影响，引导患者主动遵循健康生活方式。入院第7d，通过调查问卷评估患者自我护理技能掌握与知识认识度情况，及时纠正存在的问题，加强补充说明。出院前加强出院指导工作，发放随身携带健康卡，叮嘱患者定期复诊，规范记录与交给医生血糖检测积过，用于治疗方案有效调整。

1.3观察指标

参照药物使用与血糖监测等行为规范性评分，了解患者健康行为自我效能。比较宣教干预前后的血糖水平。了解治疗期间的并发症情况。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1健康行为自我效能

健康行为自我效能评分方面，研究组比对照组高，P<0.05，如表1所示。

2.2血糖指标

从血糖指标水平入手分析，干预前水平比较无显著差异，P>0.05。干预后水平比干预前低，P<0.05;研究组比对照组水平低，P<0.05，如表2所示。

2.3并发症情况

从并发症率入手分析，研究组比对照组低，P<0.05，如表3所示。

3 讨论

生活水平提高，糖尿病发病率的年轻化与严重化等特征逐渐显现，严重影响患者身心健康。患者在终身服药中需具备一定的健康管理知识与意识，确保疾病发展控制成效。但实际上，糖尿病初期的症状并不明显，患者对血糖控制并不在意，自我管理效果不尽理想，加速病情发展的同时，提高了治疗难度。临床以药物控制血糖水平的治疗方法为主，结合护理干预，对疗效提升有着积极辅助作用[1]。

在传统健康教育中，护士主要根据患者提问或认知需求等进行片面的讲解，宣教工作缺乏系统性与个体化，导致宣教形式化，不利于患者明确掌握健康管理知识与治疗观念纠正。而健康宣教临床护理路径模式的干预，进一步规范了宣教护理流程与内容，以患者入院时间为纵轴，根据患者认知程度，横向补充宣教内容，同时对以往讲过的知识加强补充说明，让患者全面掌握宣教知识，确保宣教护理成效。护理内容涉及以下几方面;一是入院时的宣教工作，带领患者了解熟悉医院环境，防止患者因環境陌生引起的紧张感，强化信任感与依赖感。从而疾病与治疗相关知识介绍，弥补患者疾病认知不足。加强与患者之间的沟通交流，提高患者治疗信心，确保临床工作有序展开。二是用药宣教，要求患者掌握正确用药方法与预防用药不良反应的护理技能，提高生命质量。三是检查宣教，协助患者完成各项检查，是缩短检查时间，做好检查等操作解释工作，消除患者顾虑。四是生活宣教，让患者了解各阶段治疗目的与意义，了解家庭康复中的注意事项，加强饮食与运动习惯指导，防止不良生活习惯引起的血糖波动问题，减少对内脏的伤害。五是并发症宣教，随着病程延长，皮损问题等并发症越发严重，应当加强患者皮肤卫生护理指导，防止出现创口感染等情况，减少粗糙衣物对皮肤的摩擦，降低皮损发生率[2-3]。

本次研究结果显示，研究组血糖指标水平更加稳定，与对照组相比存在统计学差异，表示施以全面性与系统性的宣教工作，对临床疗效提升有切实辅助作用。研究组健康行为自我能效评分优于对照组，组间统计学差异明显，表示临床护理路径能够引导护士有计划与有目的的落实宣教工作，宣教工作质量与效率得以保证，更利于宣教工作作用价值发挥。研究组并发症率更低，表示宣教临床护理路径强化了护士责任心，确保了护理工作延续性与完整性，患者配合度与依从性显著提高，更能够到达到成本控制与临床工作细化等目的。

综上所述，糖尿病患者接受宣教护理路径干预，更能够达到理想的治疗效果，护患关系更加和谐，确保了临床工作顺利进行与医疗服务质量，值得深入研究。

参考文献

[1] 郭艳丽.糖尿病延续护理中健康教育模式护理的应用观察[J].首都医药，2019， 26（4）：158.

[2] 陈静.糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（3）：137-138.

[3] 宋涛，王海文.全程健康教育在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：3909-3911.