细菌耐药性监测与临床微生物检验的探讨

刘茜

【摘 要】目的：探讨细菌耐药性监测与临床微生物检验。方法：随机对2017年12-2019年12月之间送检的标本进行微生物的检验，并对其耐药性进行分析，主要包括了血液、尿液、痰液，以及其他分泌物的标本，并按照常规的方法对细菌进行培养分离和鉴定的工作。结果：在检测之后，发现其中有大肠埃希菌共235株（15.66%），还有铜绿假单胞菌共126（8.4%）株，还有金黄色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶阴性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶阳性葡萄球菌共62株（4.13%）。结论：在进行临床治疗的过程中，需要对抗菌药物进行合理的应用，这样才能更好地提升药物治疗的效果，对于临床细菌耐药性来说有着比较重要的意义。

【关键词】细菌耐药性;监测;临床微生物;检验;探讨

【中图分类号】R699.4;R459.7   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0206-02

细菌自身具备的耐药性，又被称作为抗药性，其主要指的是细菌对于抗菌药物均具备一定的耐受性，这种情况就会导致抗菌药物无法很好的抑制细菌的生长或者是繁殖，也不能很好的杀灭细菌，而且目前随着抗生素类药物在临床上应用的越来越广泛，导致细菌进一步出现了耐药性，而且耐药性越来越高，药物治疗的效率却越来越低，致使临床治疗的过程中屡次出现失败的案例[1]。而且细菌耐药性主要可以分成固有耐药性和获得耐药性，细菌的固有耐药性与细菌的种属和遺传有着一定的相关性，比如说革兰阴性细菌对于青霉素就有一定的耐药性，而肠球菌对于头孢类菌素与克林霉素包括磺胺类药物都有一定的耐药性，其对于抗生素的抗菌谱有着一定的决定作用[2]。获得耐药性主要指的是因为细菌个体出现了某些突变或者是在其他的菌中得到了某种决定性的基因，导致原来没有抗药性的细菌产生了新的抗药性。细菌的耐药性主要是指细菌对于抗生素不是特别敏感，而且由于细菌自身生长过程中出现的一种特殊情况[3]。基于此，本文讨论了细菌耐药性监测与临床微生物检验，相关的结果如下文所示。

1 临床试验中依照的相关资料与应用的方法

1.1基本资料情况

随机对2017年12-2019年12月之间送检的标本进行微生物的检验，并对其耐药性进行分析。主要包括了血液、尿液、痰液，以及其他分泌物的标本，并按照常规的方法对细菌进行培养分离和鉴定的工作，将所有的1500株不重复的细菌作为主要的研究对象。

1.2试验中采取的相关方法

将所有进行送检的标本实施致病菌的分离，再通过肉汤稀释法来对抗菌药物所具备的抑菌浓度进行检验，再依照美国的临床试验的制定的相关判定标准来对细菌所具备的耐药性进行统计分析，在实施Kirby-Bauer的方法对分离出来的耐药菌进行确证与鉴定，并且由实验室中具备专业技能的工作人员来对大肠埃希菌与铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌进行质控和菌株的试验。

1.3相关的检测标准

比较大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌，包括凝固酶阴性葡萄球菌，凝固酶阳性葡萄球菌，分别对于青霉素、哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性分布情况与检出率进行统计与比较。

2 结果

2.1对细菌所具备的耐药性进行统计分析

在检测之后，发现其中有大肠埃希菌共235株（15.66%），还有铜绿假单胞菌共126（8.4%）株，还有金黄色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶阴性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶阳性葡萄球菌共62株（4.13%）。如表1所示。

3 讨论

细菌自身的耐药性主要能够分成两种类型，其中之一是获得耐药性，而另外一种则是天然耐药性，获得耐药性主要是在细菌和抗生素进行接触之后，通过质粒进行介导，这样才能充分的保证其不会受到抗生素的干扰，或者是被杀灭，这样也可能会改变其自身的代谢途径[4]。比如说金黄色葡萄球菌就容易产生出β-内酰胺酶，而天然耐药又被称为固有耐药，其主要受到了细菌的染色体基因所决定，而且会代代相传，但是其自身又不会发生任何的改变，主要包含了肠道G杆菌对于青霉素的天然耐药性，包括链球菌对于氨基糖苷类抗生素所具备的天然耐药性等。

细菌出现耐药性主要是因为细菌产生了对于抗生素不敏感的状况，而且主要的原因是因为细菌自身生存的方式比较特殊，而且其中主要包括会产生灭活酶，出现耐药性的一个重要机制就是细菌灭活酶的抗菌药物酶导致整个抗菌药物失去了活性，导致抗菌药物作用在细菌之前就丧失了抗菌效果[5]。而抗菌药物的主要作用及时作用靶位发生了改变，由于细胞内膜上部和抗生素结合部位的靶蛋白出现了一定的改变，导致其与抗生素的亲和力逐渐下降，致使抗生素与其不能很好的结合，导致抗菌失效。

此次试验结果表明：在检测之后，发现其中有大肠埃希菌共235株（15.66%），还有铜绿假单胞菌共126（8.4%）株，还有金黄色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶阴性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶阳性葡萄球菌共62株（4.13%）。

综上所述，对于抗菌药物进行合理的应用，能够更好地提升药物整体的治疗的效果。

参考文献

[1] 李群山，黄海雄，陈奕霞.浅析细菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察[J].健康必读，2020，（21）：25.

[2] 陈浩.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）： 119.

[3] 陆祝广.对临床微生物检验和细菌耐药性监测进行探讨分析[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：417.

[4] 韦海峰.某院微生物检验和细菌耐药性监测的分析[J].医学信息，2020，33（11）：134-135.

[5] 刘凤英，潘继钊，黄伟柱， 等.临床上微生物检验过程中细菌耐药性监测的应用研究[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：133-134.