一例石英纤维带用于牙周松牙固定术的护理体会

【摘 要】目的：总结了一例Quartz Splint石英纤维带用于牙周松牙固定术的护理配合，希望能为口腔专科临床护理工作提供参考。方法：对一例用石英纤维带做松牙固定术的患者进行规范化的护理，注重术前患者准备、术中四手配合和术后健康教育。结果：患者3个月后复查，石英纤维带完好无松动，口腔卫生状况良好，牙龈无明显红肿及炎症，患牙松动度减轻，咀嚼功能基本恢复。结论：熟练、规范的医护配合不仅缩短了患者的就诊时间，也能提高医疗质量，患者的满意度也大大提高。

【关键词】石英纤维带;松牙固定术;护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0199-02

牙齿松动是牙周病的主要临床表现之一[1]。通过牙周序列治疗后还松动的牙齿，可以将松动的患牙连接并固定在健康稳固的邻牙上，从而降低患牙的松动度，分散咬合力，减轻患牙的负荷，有利于牙周组织恢复健康和患牙行使正常功能[2]。石英纤维带用于牙周松牙固定，能改善患者的咬合功能，减轻松动牙的咬合创伤，满足患者不愿拔牙的意愿，延长患牙的使用时间[3]，患者牙面上无明显的附着物，符合患者的美观要求。现将护理配合体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院综合牙周科2019年8月收治慢性牙周炎患者1例，女，32岁，主诉牙齿松动，检查见口腔卫生差，大量菌斑软垢，牙石+++，牙龈色红质软水肿，牙周探诊深度（PD）3～4mm，探诊出血（BOP）+，附着丧失3～4mm，曲面断层片见32～42牙槽骨吸收至根尖1/3，其余牙牙槽骨普遍吸收至根中1/2，普遍Ⅰ°～Ⅱ°松动。

1.2 治疗方法 给予患者口腔卫生指导，教会患者正确的刷牙方法，正确使用牙线、牙间隙刷、冲牙器[4]，进行洁治术和根面平整，3周后33～43行松牙固定术。

2 护理

2.1 术前患者准备 向患者介绍松牙固定的原理，大概的操作流程，以取得患者的配合并签署知情同意书。对患者的疑虑耐心解答，让患者放松心情，以良好的状态接受治疗。告知患者操作过程中有任何不适要举手示意，不要突然起身、转头。

2.2 用物准备 检查盘、三枪头、吸唾管、橡皮障、小棉棒、35%磷酸凝胶、粘结剂、流动树脂、光固化灯、木楔、咬合纸、高速手机、车针、剪刀、牙线、Quartz Splint石英纤维带（法国RTD）。

2.3 术中护理

事先用牙线在口内确定所需石英纤维带的长度，用剪刀截取相应长度的纤维带，两端略长于欲粘结固定牙的范围。用超声清洁牙面，协助医生安装橡皮障。将酸蚀剂涂于固定牙唇颊面及邻面，范围大于纤维带的面积，酸蚀30S后用三用枪加压冲洗30S后吹干，牙面呈白垩色，护士及时吸去冲洗液。涂布粘结剂，范围略小于酸蚀范围，大于纤维带范围，用三枪将粘结剂吹成均匀一薄层，每个牙面光照10S。在固定牙邻间隙放入木楔，注意不污染粘结剂区域，可防止纤维带滑动至牙龈位置，并防止流动树脂流入三角间隙。在粘结牙面上涂少量流动树脂，将纤维带放置于涂有流动树脂的牙面上，把纤维带压入邻间隙，减少患者的异物感，由右至左依次光照每个牙面5S，光照时护士用遮光板挡住未光照部分的纤维带。在纤维带表面及缝隙中涂布适量流动树脂，再依次光固化每个牙面10S。拆除木楔，修整树脂及纤维带多余部分，保留龈外展隙，修整外形，调牙合（患牙调至无咬合），抛光。

2.4 术后健康教育

嘱患者勿用患牙咬硬物。因牙面上有纤维带，邻间隙内食物残渣、软垢靠牙刷不易清洁，嘱患者可以使用牙间隙刷或者冲牙器进行清洁。告知患者保证松牙固定成功的首要因素之一是保持口腔卫生，控制牙菌斑的产生，所以患者的口腔自我维护非常重要，患者一定要重视，教会患者Bass刷牙法。嘱患者定期复查。

3 结果

患者3个月后复查，石英纤维带完好无松动，口腔卫生状况良好，牙龈无明显红肿及炎症，患牙松动度减轻，咀嚼功能基本恢复。

4 小结

Quartz Splint石英纤维夹板属于光固化纤维增强材料，需要避光存放，使用前截取需要的纤维带后，剩余的要即刻放回原包装盒内避光保存。护士在整个操作过程中要及时吸唾，调节光源，注意患者有没有不适。使用橡皮障隔湿，能达到更好的治疗效果。松牙固定术后的健康宣教非常重要，告知患者不用患牙咬硬物及做好口腔卫生自我维护对松牙固定的疗效有很大关系，嘱患者一定要注意保持口腔卫生。护士对松牙固定术的操作步骤要了然于心，医生做到哪一步需要什么材料、器械能及时传递。

牙周夹板固定松动牙是一个有效且非常重要的治疗方法，是重度牙周炎治疗的重要组成部分[5]。因此做好松牙固定术的护理配合十分重要，良好的医护配合不仅缩短了患者的就诊时间，也能提高医疗质量，患者的满意度也大大提高。

参考文献

[1] 孟焕新.牙周病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014：168.

[2] 桂湧，冯琛琛，沈晓云.纤维夹板松牙固定术对重度牙周炎治疗效果的影响[J].口腔医学，2014，34（8）：639-640.

[3] 杜芳，孙鹏，刘宗响.固位纤维在下前牙松牙固定术中的应用研究[J].中国校医，2016，30（3）：211-214.

[4] 王雅萍，林智恺，束蓉.重度牙周炎非手术治疗的研究进展[J].口腔医学，2018，38（4）：358-363.

[5] 呂娇，赵文峰.牙周病非手术治疗的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2016，43（5）：594-598.

作者简介：

金文凤（1969），上海，大专，主管护师，研究方向：护理研究。