循证护理干预在老年糖尿病患者中的应用

王梅 杨恒艳

【摘 要】目的：探讨循证护理干预在老年糖尿病患者中的临床应用。方法：选取我院内分泌科2018年8月-2019年8月收治的68例老年糖尿病患者作为研究对象，按照护理方式的不同，分为对照组和观察组各34例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。比较两组患者干预前后的护理满意度及焦虑自评量表评分 （Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的变化，并对所得数据进行分析比较。结果：观察组的总满意度为94.12%，比对照组73.53%高;观察组的焦虑程度低，两者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理干预对老年糖尿病患者有显著临床效果，能够提高患者满意度，改善患者焦虑，可在临床上推广应用。

【关键词】循证护理;老年糖尿病;护理满意度;焦虑

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0193-01

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病之一，其发病原因较为复杂[1]。研究显示，由于糖尿病病人多以中老年人为主，患者身体耐受性差，随着治疗周期的延长，容易产生焦虑等不良情绪，若不能得到专业医护人员规范治疗护理，将会影响患者的生命质量。目前国内已有研究表明循证护理方式能提高老年糖尿病患者的护理满意度，改善患者预后[2]，为进一步增强循证护理模式在老年糖尿病患者中应用价值高的证据强度，本次研究分别对两组患者采取了循证护理干预和常规护理，并对比分析了两种护理模式对糖尿病患者焦虑及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经患者及家属签署知情同意书后，根据计算机随机数字法，把我院内分泌科2018年8月-2019年8月临床确诊的老年糖尿病患者68例纳入此次研究（确诊标准为WHO1999年制定的 2 型糖尿病标准）[3]，根据护理方式的不同，分为对照组与观察组各34例。其中，对照组男女患者各17例，年龄范围63-82岁，平均年龄66.7±3.3岁，病程7-20年，平均病程10.1±2.3年，I型糖尿病6例，II型糖尿病28例，给予常规糖尿病护理;观察组男性患者19例，女性患者15例，年龄范围62-81岁，平均年龄66.7±3.3岁，病程3-20年，平均病程10.3±2.1年，I型糖尿病3例，II型糖尿病31例，给予循证护理干预。两组患者在性别，年龄，病程及糖尿病分型等方面差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1納入研究标准：①确诊的糖尿病患者（WHO1999年制定的 2 型糖尿病标准）;②无严重躯体疾病患者;③能配合治疗者。

1.1.2排除研究标准：①有糖尿病药物过敏史;②因躯体疾病无法参与研究的患者。

1.2 方法

1.2.1对照组：给予糖尿病常规护理，具体如下：①给予达美康缓释片（施维雅天津制药有限公司，批号：20160323）治疗，每次剂量控制为20-40mg/次，每天一次，连续治疗三个月;②采用治疗车准备好备用物品，包括血糖仪，血压计等;③进入病房时所有护理人员微笑服务，严密观察患者的病情变化;④督促患者定时定量服药;⑤对于行动不便的患者，做好基础护理;⑥每天多次查房，按需给患者做健康教育。

1.2.2观察组：治疗方式同对照组，并采用循证护理干预，具体措施如下：①成立循证护理小组，收集所有患者的临床资料，召开小组讨论会进行讨论，分析不同患者的病情，提出合理的治疗方案和需要帮忙解决的问题;②查阅相关文献，并根据临床经验，将有效的可信的数据筛选出来;③归纳所筛选的数据，修改治疗方案并落实。Ⅰ.每日定期查房，观察患者生命体征及血糖的变化，给予患者饮食指导，让其规律进餐，多吃清淡易消化食物，低盐低脂，并每日至少保证三餐;Ⅱ.指导患者有氧运动，对肥胖患者指导其运动减肥;Ⅲ.对患者进行心理疏导，注意观察患者情绪变化，对于治疗过程中出现焦虑、慌张情绪的患者，及时进行疏导，鼓励患者积极配合治疗;④根据查阅文献及临床经验总结，为不同患者进行个性化健康教育指导，并指导患者按医嘱正确服药。

1.3评价指标：主要观察患者的护理满意度以及干预前后SAS评分比较。①采用自制调查表调查两组患者护理满意度，包括十分满意（≥85分），一般满意（70-85分），不满意（<70分），总满意=十分满意+一般满意;②采用焦虑自评量表SAS评分评价两组患者SAS评分，正常（<50分），轻度（50-60分），中度（61-70分），重度（>70分）

1.4统计学方法采用SPSS 22 .0 软件对两组患者的护理满意度以及SAS评分予以统计学处理，计量资料以描述，进行t 检验;计数资料用例（n） 、占比（% ）描述，采用卡方分析;等级资料采用构成比表示，采用秩和检验，P<0.05即表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较

观察组的总满意度94.12%高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1.

2.2 两组患者焦虑评分（SAS）的比较

观察组的焦虑程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2.

3 讨论

糖尿病不能治愈，仅能通过药物进行症状控制，常规护理模式下，因受护理人员经验、技能等因素影响，无法了解患者真正所需，患者护理满意度降低。临床研究表明，将循证护理这一护理模式应用于老年糖尿病患者的护理工作中，可以促进患者满意度、减轻患者焦虑，有利于患者治疗效果的提高。

本次研究通过总结患者临床资料，归纳患者病情，查阅相关文献，总结自身的临床经验，在此基础上，积极主动与患者进行沟通，形成文献-经验-患者意愿三种有机结合的循证护理模式，所制定的护理方案更加科学与人性化。通过本次研究，我们发现，观察组患者在护理满意度方面的情况显著优于对照组，且两组之间差异显著（P<0.05）;另一方面，观察组患者的焦虑评分也比对照组患者低，并且两组之间差异明显（P<0.05），可得知在临床护理工作中，对老年糖尿病患者应用循证护理干预，能保持患者情绪稳定，提高患者满意度。

综上所述，循证护理干预确实在促进老年糖尿病患者的满意度、减轻焦虑，提高他们的生存质量方面效果显著，应该在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 李林红， 陈婕妤. 循证护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2018，42（2）：114-115.

[2] 李丹，包郁.循证护理对中晚期肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（02）：245-248.

[3] 中国糖尿病防治指南编写组. 中国糖尿病防治指南（2016）版）：10