食管癌患者术后睡眠障碍因素和护理效果

白恩会 冉从美

【摘 要】目的：对食管癌患者术后睡眠障碍因素及护理效果进行探究。方法：以2014年4月-2016年5月期间收治的食管癌术后睡眠障碍患者为研究对象（设为对照组，n=33例），实施常规护理，并分析发生术后睡眠障碍的原因，针对睡眠障碍影响因素制定针对性护理措施，于2018年6月～2020年2月期间针对食管癌术后睡眠障碍患者实施（设为研究组，n=34例），观察两组护理干预前后PSQI评分改善情况。结果：干预后，研究组PSQI评分低于对照组，对比差异有显著性（P<0.05）。结论：就食管癌患者术后睡眠障碍因素采取相应的针对性护理干预，可有效改善患者睡眠质量，值得重视。

【关键词】食管癌;术后睡眠障碍因素;护理效果

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0168-01

外科手术，是治疗食管癌的常规方法，可有效降低病死率，提高生存率[1]。值得注意的是，术后睡眠障碍的发生不利于食管癌术后患者整体效果的恢复。为此，本文就我院食管癌术后睡眠障碍患者的因素进行分析，并及时采取针对性护理措施，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

入选标准：（1）与《食管癌诊疗规范（2018年版）》[2]提到的相关标准符合，且确定术后睡眠障碍;（2）已知晓研究的流程、目的，自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）认识、理解等障碍;（2）预计生存期不足6个月;（3）研究过程和偶只能怪因自身原因而主动退出。

以2014年4月-2016年5月期间收治的食管癌术后睡眠障碍患者为研究对象为对照组，33例，男18/女15，年龄35～70岁、以2018年6月～2020年2月期间食管癌术后睡眠障碍患者为研究组，34例，男20/女13，年龄38～70岁。经比较，确定两组基线资料无差异。

1.2方法

对照组：常规护理，在醫嘱指导下进行相应的常规护理，包括病情观察、监测生命体征变化，以及更换敷料、切口护理、定期随访观察等措施。

研究组：在明确术后睡眠障碍因素基础上，制定、实施针对性护理，如下：（1）优化环境，根据患者需求，保持病房合理布局、环境优雅、温湿度适宜、光线柔和、床铺干净整洁;结合患者日常睡眠习惯及实际病情、兴趣爱好，选择合适的体位及播放舒缓音乐，如《秋日的私语》，或是睡前用温水泡脚，以提高患者生理舒适度，促进睡眠;操作时，保持动作轻柔，保证做到“四轻原则”;（2）健康宣教，根据患者个体差异性，介绍食管癌术后睡眠障碍原因、表现、危害性及应对措施，使其对此种情况做到心中有数，逐步养成健康的生活方式、规律作息时间;（3）心理疏导，评估患者心理状况，了解患者性格特征，适时安抚、鼓励患者，并嘱咐家属陪伴患者，使其感受到来自己家庭的温暖，进而缓解负性情绪，积极配合后续治疗;（4）疼痛护理，重点评估患者疼痛的持续时间、程度、性质，按医嘱使用镇痛剂，并借助播放音乐、深呼吸等方式缓解患者对疼痛的注意力;妥善固定引流管，协助患者更换体位时保持动作缓慢、幅度较小，以免牵拉、移动导管而引发疼痛感;叮嘱患者咳嗽时轻轻按压上腹部，以减轻疼痛。

1.3统计学处理

选择SPSS25.0软件为工具，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。以P<0.05为检验标准。

2 结果

护理干预前后睡眠改善情况的比较：与干预前比较，干预后患者PSQI评分降低，对比差异显著P<0.05，见表1。

3 讨论

睡眠障碍是食管癌术后患者的常见问题，加剧患者心理负担，影响术后恢复。以往研究指出，食管癌术后睡眠障碍的发生和多种因素有关，包括环境因素、对疾病缺乏认知、身体不适及术后疼痛等[3]。所以，在明确这些因素基础上，积极制定、实行针对性护理措施具有一定的重要意义。

研究期间，对食管癌术后睡眠障碍术后患者实行针对性护理（优化环境、心理疏导、健康宣教、疼痛护理等），发现研究组PSQI评分较对照组低，考虑和以下原因有关：通过环境、声音、光线等作用，可减少周围环境对患者的不良刺激，维持患者生理舒适，逐步接受患者这一角色，同时针对患者个体差异性进行心理疏导、健康宣教，可有效提升患者疾病认知水平，改善不良心理状态，使其以正确态度看待术后疼痛，并配合采取正确的干预措施（睡眠泡脚、听轻音乐等），进而克服睡眠障碍，早日恢复健康状态。

综上所述，食管癌术后睡眠障碍的发生和多种因素有关，为此建议医护人员予以高度重视，并且积极采取一系列具有针对性特点的护理措施，从而减少食管癌术后睡眠障碍给患者生理、心理等方面的不良影响。介于研究样本量不足、结局指标不完整等局限性，建议今后继续深入探究食管癌术后睡眠障碍患者的影响因素，并对其护理进行适当的完善、补充，确保提升我国食管癌术后患者健康水平。

参考文献

[1] 谢秀玲，薛理艳，林立君，等.食管癌患者术后睡眠障碍因素和护理效果[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（2）：336-337.

[2] 国家卫生健康委员会.食管癌诊疗规范（2018年版）[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2019，9（4）：158-192.

[3] 陈燕，刘桂英.不同护理干预措施对食管癌患者术后睡眠质量的效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（11）：1359-1361.