综合护理对鼻内镜手术患者术后康复及安全性的影响

王亚妮 胡晓玲

【摘 要】目的：探讨综合护理对鼻内镜手术患者术后康复及安全性的影响。方法：取我院收治的60例鼻内镜手术患者，随机分为对照组和研究组，各30例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受综合护理，比较两组患者治疗总有效率、并发生发生率及健康状态。结果：研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），研究组患者并发症发生率及SNOT-20评分较对照组更低（P<0.05）。结论：综合护理有助于提高手术效果，降低并发症发生率，对促进鼻内镜手术患者术后康复具有积极意义。

【关键词】综合护理;鼻内镜手术;并发症;SNOT-20评分

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0162-02

鼻内镜手术是临床治疗鼻窦炎、鼻息肉的有效术式，该术式不仅可有效清除病灶组织，且对鼻腔及鼻窦生理功能影响小，其治疗效果早已被临床认可[1]。但部分患者常因对手术充满了未知性，加之手术的创伤性刺激使得患者常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响治疗依从性，增加并发症的发生率，不利于预后改善，因此在手术期间配合有效的护理干预尤为必要[2]。取我院2015年10月至2016年10月收治的60例鼻内镜手术患者，探讨综合护理对鼻内镜手术患者术后康复及安全性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：取院收治的60例鼻内镜手术患者，所有患者经临床相关检查确诊，首次发病，自愿接受鼻内镜手术治疗，签署知情同意书，且排除鼻部手术史、手术禁忌证、出血性疾病、妊娠及哺乳期妇女、精神疾患、认知障碍及临床资料不全者。其中男31例，女29例，年龄42-71岁，平均（58.63±3.47）岁，病程1-6年，平均（3.22±1.37）年;疾病类型：鼻窦炎20例，鼻息肉23例，鼻中隔偏曲10例，上颌窦囊肿7例。随机法分为对照组和研究组，各30例，两组患者在一般临床资料方面无差异（P>0.05）。

1.2方法：对照组患者接受常规护理，术前做好准备工作、口头讲解手术相关配合事项、回答患者提出的问题、术后监测生命体征、遵医嘱用药、饮食指导等。研究组患者在对照组的基础上接受综合护理，具体为：（1）术前护理：术前详细向患者讲解疾病的病因病机、手术治疗方法、注意事项及预后效果等，全面评估患者的心理状态，向患者分享临床成功案例，疏导负面情绪，坚定手术信心，提高手术配合度。术前完成鼻腔准备，指导患者学会用口呼吸，注意保暖，预防感冒。（2）术中护理：术中严密监测患者的生命体征、呼吸道通畅情况，及时清理分泌物及静脉止血，使患者保持舒适体位。（3）术后护理：术后强化鼻腔护理，遵医嘱给予鼻腔雾化治疗以温润鼻腔、预防感染。术后2d使用复方薄荷滴鼻液以预防出血及促进鼻黏膜细胞再生。术后3-10d指导患者进行自我鼻腔护理，监测鼻腔黏膜变化以保证创面康复。术后12h内指导患者给予温热的流质或半流质饮食，禁食刺激、过热食物，2d后逐渐过渡为普食。指导患者学会鼻腔冲洗、清洁方法，养成良好的饮食生活习惯，遵医嘱用药预防并发症，出院后定期复诊。比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率，并采用特殊疾病量表-鼻腔鼻窦结局测试（SNOT-20）评价两组患者的康复情况，分值0-30分，分值越低表示康复效果越好。

1.3疗效评价标准[3]：显效：术后病灶彻底消除，鼻腔通气及嗅觉恢复正常，鼻窦口开放良好;有效：术后临床症状、鼻腔通气及嗅觉均明显改善，术腔存在部分肉芽组织;无效：治疗后以上指标均无明显改善;总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：数据检验采用SPSS 19.0，P<0.05时为存在统计学差异，以（）表示计量资料，行t检验，以百分数（%）表示计数资料，行χ2检验。

2 结果

2.1治疗总有效率：研究组患者的治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1.

2.2并发症发生率及SNOT-20评分：研究组患者并发症发生率及SNOT-20评分较对照组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

鼻内镜下可准确探查病灶部位，彻底清除病灶，且具有创伤性小、安全性高的特点，是临床治疗鼻窦炎、鼻息肉的首选术式，但部分患者术后仍会出现术腔粘连、鼻出血、感染等并发症，因此单靠手术技巧而忽视围术期护理常难以取得满意效果。有研究表明，科学有效的护理对提高患者的治疗依从性、改善心理情绪、促进术后恢复均有积极意义[4]。综合护理是从患者心理、知识需求、体位、饮食、并发症等多方面实施干预，确保手术达到预期治疗效果的基础上预防及减少并发症，加快术后康复进程。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，研究组患者并发症发生率及SNOT-20评分较对照组更低。综上所述，综合护理有助于提高手术效果，降低并发症发生率，对促进鼻内镜手术患者术后康复具有积极意义。

参考文献

[1] 郑倩倩.综合护理对鼻息肉行鼻内镜手术治疗患者的术后康复及安全性的影响[J].健康之友，2020，（1）：15.

[2] 马丽莉，潘琳.综合护理对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：177-178.

[3] 朱桂姬，邓水珠，陆清梅.综合护理对鼻息肉行鼻内镜手术治疗患者的术后康复及安全性的影响[J].中外医学研究，2017，15（24）：94-96.

[4] 杨瑞.综合护理对鼻息肉患者术后临床疗效及黏膜功能恢復的影响分析[J].首都食品与医药，2020，27（4）：160.