甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合

蒲晓

【摘 要】目的：探讨甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理方法。方法：选取医院2018年4月至2019年4月收治的41例尿毒症继发甲状腺功能亢进行甲状旁腺切除术患者，对其临床资料进行回顾性分析，并总结围术期护理经验。结果：手术后所有患者的低血钙、感染、高血钾症、瘙痒及骨痛等并发症情况及死亡情况明显低于手术前的并发症及死亡情况，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合具有积极的意义，能减少患者并发症发生情况和死亡情况，改善患者的生活质量，值得在临床医学上推广和使用。

【关键词】甲状旁腺全切术;尿毒症继发甲状旁腺功能亢进;护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0154-01

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是一种多发于慢性肾衰竭患者的并发症，在临床上较为常见，临床症状主要表现为高转运骨病。因为矿物质和骨代谢出现异常，所以患者出现一些不良症状，如骨骼畸形、心血管经钙化等，进而导致致残率和死亡率越来越高。若继发性甲状腺功能亢进症患者病情比较严重，经药物治疗效果并不显著，可在早期行甲状旁腺切除术改善患者的症状[1]。本文主要对医院2018年4月至2019年4月收治的41例尿毒症继发甲状腺功能亢进行甲状旁腺切除术患者进行分析，探讨甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理方法。现有报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

以医院一年内收治的41例尿毒症继发甲状腺功能亢进行甲状旁腺切除术患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，所有患者男女比例为21：20，年龄30-77岁（50.32±1.21），透析时间1-18年（7.2±2.3），13例慢性肾小球肾炎，10例高血压肾病，9例糖尿病肾病，9例梗阻性肾病。

1.2方法

1）手术前，行常规检查，包括X片、心脏超声、甲状旁腺激素、血生化等，对患者行全麻手术的耐受度和手术适应症的符合程度进行评估。加强透析，对患者的血钙水平进行监测，若有必要可行预防性补钙治疗。手术前一天治疗须行无肝素透析，同时给患者讲解相关的疾病知识，缓解其心理的紧张感。2）手术监护：手术当天和手术后第1天将患者转入腺体外科进行监护，手术后第2天可将患者转入肾内科监护。3）手术后护理：①对患者的生命体征变化进行严密监测，若病情稳定，手术后六小时帮助患者选取头高位。②对患者引流液的颜色、性质等进行观察。③行1-2次无肝素透析治疗，3-7天后根据患者的具体情况，给予2000毫克低分子肝素进行透析，7天后行常规抗凝治疗，以防患者发生出血情况。④护理低血钙：行高钙透析和持续静脉补钙治疗。手术后2小时、5小时、8小时、11小时、13小时对患者血钙水平进行复查，血钙维持范围：每升2.0mmol。对患者的生化指标变化进行严密监测。⑤护理感染：对患者的生命体征进行监测，嘱咐患者平时注重保暖，不能受凉。注意清洁伤口，将抗菌药物准确注入伤口。⑥护理高钾血症：及时给予患者透析。⑦防止复发：加强宣传低磷饮食的健康知识，指导患者掌握正确烹饪各种食物含磷量和低磷饮食的方法。

1.3观察指标

观察手术前后所有患者的并发症和死亡情况。并发症：低血钙、感染、高血钾症、瘙痒及骨痛、死亡。

1.4统计学分析

本研究的数据采用spss25.0软件分析处理，计数资料采用“%”，组间差异用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，手术后所有患者的并发症及死亡情况明显低于手术前的并发症及死亡情况，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进病症的常用方法是药物治疗，若患者病情比较严重，可在早期行甲状旁腺切除术以改善患者的临床癥状，并对其生化指标进行纠正，减少患者致残和死亡的情况[2]。本研究中的患者经过手术治疗，总结如下的护理经验：首先，相关人员经过手术前的讨论，全面制定手术的护理计划，紧密配合腺体外科，确保所有患者能够顺利完成手术，降低手术并发症发生率;其次，护理人员观察手术后的低血钙、感染、高血钾症等并发症情况以及患者的生命体征、引流液的变化等，并根据医生嘱咐准确给予患者静脉补钙治疗，以防发生低血钙。此外，护理人员还对血钙的变化严密监测。再者，给患者宣传饮食知识。给予患者综合治疗，给患者服用活性维生素等，对磷的摄入进行控制，以防病症的复发;最后，手术后不仅注重给患者补充钙剂，还对血钙的变化进行严密监测，并给予高钙透析液透析。三天后行无肝素透析，预防出血情况[3]。本研究结果显示，手术后所有患者的并发症及死亡情况明显低于手术前的并发症及死亡情况，说明甲状旁腺全切术治疗配合围术期护理能够改善患者病情，具有重要的临床价值。

综上所述，甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合具有积极的意义，能减少患者并发症发生情况和死亡情况，改善患者的生活质量，值得在临床医学上推广和使用。

参考文献

[1] 农梅，石宏斌，廖兵，等.甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合[J].微创医学，2018，013（004）：557-558.

[2] 朱丽娟.甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的围手术期护理[J].上海护理，2017， 17（7）：23-24.

[3] 曾代春. 精细化护理模式在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺切除术（PTX）中的应用效果[J]. 健康必读， 2019， 000（027）：102.