皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防研究

李敏宜 许璧瑜 姚倩倩

【摘 要】目的：讨论皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果。方法：将我院2018年4月至2019年4月收治118例伤口造口失禁患者，根据护理方式差异分组各59例，观察对照组（接受常规护理）、研究组（接受皮肤护理专项管理）干预结局。结果：研究组相关并发症率低于对照组，P<0.05。研究组护理满意度（96.61%）高于对照组（72.88%），P<0.05。结论：皮肤护理专项管理可降低并发症率，提高医疗服务效益，值得应用推广。

【关键词】皮肤护理专项管理;伤口造口失禁;相关并发症;预防

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0147-02

伤口造口失禁患者的皮肤防御系统失效后，会引发皮炎与水肿及感染等相关并发症，不仅延长住院时间，同时影响生活质量，因此积极防治伤口造口失禁等皮肤相关疾病意义重大。常规护理以疾病控制为主，缺乏预见性与前瞻性。在皮肤护理专项管理模式中，从成立护理管理小组与伤口、造口、失禁专项护理等方面入手干预，改善皮肤防御系统功能的同时，有效预防相关并发症发生，从而加速康复进程，实现医疗资源优化与高效利用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的118例伤口造口失禁患者，患者及家属均知情同意。排除合并全身感染性疾病、免疫功能障碍、严重脏器功能障碍、精神意识障碍者。根据护理方式差异分组各59例，对照组年龄平均41.3±4.2岁;男性35例，女性24例。研究组年龄平均42.5±4.6岁;男性34例，女性25例。基线资料比对差异不明显，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对照组根据科室制度与规范流程落实常规护理，包括药物干预与健康宣教等。研究组在其基础以上接受皮肤护理专项管理模式干预，方法如下;

1.2.1成立管理小组

护士长组织责任护士与造口治疗师等主体成立皮肤护理管理小组，造口治疗师为技术指导;护士长为小组组长，负责安排与管理工作;由责任护士与治疗师共同完成护理工作。

1.2.2伤口管理

根据患者伤口类型等情况，施以针对性的护理措施。糖尿病足患者，清洗消毒皮肤破溃部位，清除坏死组织，指导患者保护破溃伤口。药物性与放射性伤口患者，落实预防皮肤周围腐蚀性影响措施的同时，加强皮肤保护。采取抗生素局部使用与选择适当湿性敷料覆盖伤口、更换敷料、消毒等措施预防感染，加速伤口愈合。

1.2.3造口管理

造口并发症较多，包括水肿与回缩及脱垂等。在皮肤护理管理专项中，应当根据可能发生的并发症施以预防性护理。根据排尿排便与造口情况，定期更换造口袋，加强造口清洗，观察造口生长情况。

1.2.4失禁管理

及时清除失禁排泄物，清洗尿道口与肛周皮肤，保持皮肤干燥，防止发生皮炎与感染等并发症。

1.3观察指标

比较两组相关并发症发生率。向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，0-59分为不满意，60-89分为满意，90-100分为非常满意。分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布;计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1并发症率

研究组相关并发症率低于对照组，P<0.05，如表1所示。

2.2护理满意度

研究组护理满意度（96.61%）高于对照组（72.88%），P<0.05，如表2所示。

3 讨论

发生伤口造口失禁情况，极易破坏皮肤防御系统功能，从而引发感染与愈合延迟等相关并发症，甚至会引发其他相应疾病，严重影响患者生活质量[1]。护理干预对提高整体疗效有着辅助作用，同时对预防伤口造口失禁相关并发症有积极意义。尤其是皮肤护理管理专项，临床应用成效显著，但对护士专业能力水平提出了更高要求，还需加大培训教育力度，加深护士对疾病的认识，强化患者风险意识，规范操作的同时，及时发现与规避并发症危险因素[2]。

皮肤护理管理专项落实是系统性工程，需要治疗师作为核心指导成员，确保护理工作的专业性与有效性。皮肤护理管理在于预防并发症发生，维持患者生活质量，实现医疗服务水平不断提升。在造口专项管理中，造口是常见的癌症患者改道措施与排便出管道口等，极易发生皮肤黏膜分离等并发症，要求护士充分了解可能发生的并发症，根据周围皮肤等情况及时采取预防性措施，确保造口供血充分，促使造口快速吻合[3]。在伤口专项管理中，糖尿病足与慢性感染性伤口及放射性伤口等比较常见，伤口类型多样，护理措施也应当注意差异性与针对性，选择适当类型的敷料，加大皮肤保护力度。在失禁专项管理中，失禁大小便对周围皮肤有一定的腐蚀性，应当及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁与干燥。提高护士工作主观能动性，引导其根据临床经验，多采取高效简便的护理措施，减轻工作量与强度，切实预防并发症情况发生。除此之外，应当鼓励患者主诉不适，引导患者及家属参与到护理工作中来，有效预防并发症情况，切实改善预后与生活水平。

综上所述，皮肤护理管理专项能够降低造口伤口失禁相关并发症率，加速疾病痊愈，同时可提高医疗服务质量与效益，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 范翠艳.护理管理专项对压力性皮肤相关并發症的预防价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：P.37-37.

[2] 范莉，王丽，侯瑞芳，等.结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者中的效果[J].皮肤病与性病，2018，40（6）：146-148.

[3] 潘月枝，许宇静，谢晓丽.结构化皮肤护理在预防大便失禁患者失禁性皮炎发生中的效果[J].中国当代医药，2018，25（22）：197-199.