血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义

李全玉

【摘 要】目的：研究血尿酸持续达标治疗在难治性痛风中的意义。方法：选择我院在2017年1月～2018年12月期间收治的50例难治性痛风患者作为本次研究对象，通过对患者进行一年的治疗与随访，对患者疾病的治疗情况和控制情况进行详细记录，分析血尿酸持续达标在治疗难治性痛风患者中的临床应用意义。结果：经过调查随访，在50例患者中，有15例患者坚持实施了规范化血尿酸持续达标治疗，而另外35例患者则为未坚持实施规范化血尿酸持续达标治疗，坚持实施血尿酸持续达标治疗者的痛风发作率显著低于未坚持实施规范化血尿酸持续达标治疗者的痛风发作率，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：血尿酸持续达标治疗可以有效的帮助患者减少痛风的发作率，临床效果显著，应在临床中广泛推广应用。

【关键词】血尿酸;持续达标治疗;难治性痛风;发作率

【中图分类号】R589   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0114-02

痛风主要是因为尿酸盐沉积于滑膜、关节或其他器官组织所造成的一种局部炎症性疾病，如果诊治不及时可能会出现关节畸形和功能障碍，严重影响日常工作和生活。痛风患者大多数经常规治疗可以使疾病达到长期缓解，但临床中有部分痛风患者，由于病程长，未及时规范诊治，并发症多，给临床诊治带来极大困难。于2012年美国风湿学会中提出关于痛风疾病的诊治指南，在这其中明确表明，对血尿酸进行有效的控制是治疗痛风的关键，但是通风疾病的治疗也属于一个长期的过程，在我国乃至全世界，有关于痛风的治疗依旧不够规范，为此，选择我院在2017年1月～2018年12月期间收治的50例难治性痛风患者作为本次研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2017年1月～2018年12月期间收治的50例难治性痛风患者作为本次研究对象，50例患者均临床确诊为难治性痛风。

1.2方法

1.2.1治疗方法

1.2.1.1非药物治疗

在痛风的非药物治疗中，主要需要遵循12个字的原则，具体为管住嘴、迈开腿、控体重和多饮水。对于难治性痛风疾病患者来说，应该尽量减少海鲜、动物内脏等食物的食用尽量避免饮用酒精类饮料，多食用新鲜的水果和蔬菜，并坚持每天进行适量运动，如果患者过于肥胖，则应适当减轻体重。

1.2.1.2药物治疗

患者痛风急发时抗炎、镇痛，减轻患者关节肿痛症状，发作时已经服降尿酸敖的继续口服降尿酸药物，未服用降尿酸药的患者待关节炎症状缓解后根据患者情况选用降尿酸药物。常用的有三类：1）促尿酸排泄药物，比如丙磺舒、苯溴马隆;2）抑制尿酸生成药物，比如别嘌醇、非布司他等;3）碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒。

经过治疗后，对患者的血尿酸水平进行检测，依据尿酸水平调整降尿酸药物，血尿酸控制在目标范围240-420umol/l，尽可能<300umol/l，一年内检测次数不得低于12次，持续12次及以上，达标者为坚持实施尿酸持续达标治疗，否则属于未坚持尿酸持续达标治疗者。

1.3观察指标

通过电话随访，了解坚持实施血尿酸持续达标治疗和未坚持实施血尿酸持续达标治疗患者的痛风发作次数。

1.4统计学意义

采用 SPSS 23. 0 软件，计量资料用均数 ± 标准差（ x±s） 表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料用率（ % ）表示，采用χ2检验。检验水准 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

坚持实施血尿酸持续达标治疗组15例，痛风发作次数3，痛风发作率20.0%，未坚持实施血尿酸持续达标治疗组35例，痛风发作次数16，痛风发作率45.7%，，痛风发作率比较坚持实施血尿酸持续达标治疗和未坚持实施血尿酸持续达标治疗患者的痛风发作次数，坚持实施血尿酸持续达标治疗者的痛风发作率显著低于未坚持实施规范化血尿酸持续达标治疗者的痛风发作率，两组比较有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

痛风属于一种由尿酸盐晶体沉积所引发的一种疾病，该疾病的主要特点就是病程时间长、难预防且并发症多等，而且当疾病发展到晚期，临床治疗效果差，也会需要较高的治疗费用。经过本次研究可以发现，相比于治疗前，在患者治疗后坚持血尿酸持续达标治疗可以有效的降低患者痛风的发作次数，提高疾病的临床治疗效果。对于痛风来说，在临床治疗中，需要经历一个非常长期的过程，在这其中涉及到长期降低尿酸期、急性发作期以及合并症治疗等多个环节，必须要对患者痛风的急性发作进行控制，在此基础上，也要对患者的尿酸水平进行控制，从而减少尿酸盐沉积对肾脏和关节所造成的损害。

在本次研究结果中表明，坚持实施血尿酸持续达标治疗者的痛风发作率显著低于未坚持实施规范化血尿酸持续达标治疗者的痛风发作率，两组比较有显著差异（P<0.05），这也就说明坚持实施血尿酸持续达标治疗，可以有效的降低患者痛风的发作次数。而患者之所以未能坚持实施规范化，血尿酸持续达标治疗，很有可能与患者自身对痛风疾病知识的了解有关，患者的依从性与主动性比较差，往往需要医师的督促才可以对自身的尿酸水平进行控制。所以，在难治性痛风患者的临床治疗中，应该对患者进行健康宣教，由医师详细的为患者介绍痛风的发生原因，并告知患者预防性痛风的重要性，重点强调高尿酸血症和痛风的发生与复发之间的密切关联，对痛风患者进行规范化的用药指导和生活指导，而对于文化学历水平有限的患者，则可以通过微信视频教育或发放图文小错的方式对其进行健康宣教。同时，应该为患者建立随访档案，而后对患者的复查情况进行及时监督，通常情况下患者需要每2～5周进行一次尿酸水平测定，根据测定结果对患者用药的剂量进行调整，而确保患者的尿酸水平可以长期处于范围之内。由此可见，血尿酸持续达标治疗可以有效的帮助患者减少痛风的发作率，临床效果显著，应在临床中广泛推广应用。

参考文献：

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[2] 歐志学;靳嘉昌;黄东;莫晓明;唐刚健;;中西医结合治疗痛风石12例[J];中国中医骨伤科杂志;2019

[3] 陆巍;痛风反复发作1例治疗体会[A];中国病理生理学会中专教育委员会会议论文集[C]; 2019