血液透析管路凝血的临床护理措施研究

赵国芹

【摘 要】目的：讨论导致血液透析管路凝血的主要原因，并结合数据分析探究临床护理措施，为血液透析患者提供科学优质的临床护理方案。方法：选取2019年6月-2020年3月来我院进行血液透析且发生管路凝血的67例患者作为统计样本，通过临床观察，对血液透析管路凝血情况进行统计，并分析原因，制定临床护理措施。结果：在导致血液透析管路凝血的主要原因中，血液高凝状态占比37.31%，抗凝剂用量不足占比25.37%，无肝素透析占比20.90%，血流量不足占比8.96%，透析器预冲不充分占比2.98%;经过临床护理措施后，血液透析管路凝血控制有效率从62.69%提高到88.06%，且P<0.05，对比差异显著，对比具备统计学意义。结论：通过密切观察血液透析管路凝血情况，并进一步剖析原因，有利于从多角度调整临床护理方案，提高血液透析治疗效果。

【关键词】血液透析;管路凝血;临床护理;措施

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0139-01

血液透析是慢性肾功能衰竭患者的一种替代治疗。在血液透析过程中，管路凝血是常见并发症之一。通过临床调查发现，导致血液透析管路凝血的原因有很多，如血液高凝状态、抗凝剂用量不足、透析器预冲不充分等等。一旦出现管路凝血，血液透析效果则会受到严重影响，因此，制定科学、完善的临床护理措施，形成安全有效的抗凝方案则是保证血液透析顺利、高效进行的关键。接下来，笔者就通过对67例血液透析患者的观察与统计，对管路凝血的临床护理措施进行简要分析。

1 一般资料与方法

1.1临床资料

选取2019年6月-2020年3月来我院进行血液透析且发生管路凝血的67例患者作为统计样本。样本年龄在19-76岁，平均年龄为（37.21±3.19）岁，病程1.5-18年，平均病程（5.47±1.61）年。

1.2方法

采用数据调查、分析回顾的方式，对样本在血液透析中出现的管理凝血情况进行统计，并将主要原因进行归类。具体来看，导致血液透析管路凝血的问题主要体现在以下几个方面：（1）由于患者在透析期间需要排除大量的水分和有毒物质，体液随之大量流失，血液循环受到影响，血液呈现高凝状态;（2）在体外循环过程中抗凝剂剂量使用不合理，导致凝血指标异常，造成管道内凝血;（3）对于有出血倾向、已有出血或围手术期的患者，血液透析时无法使用肝素，因而导致血液在透析膜附着，出现凝血;（4）治疗期间停血泵调节不当，血液流动减缓，导致管路内血凝块形成;（5）透析器预冲不充分，护理人员操作不当导致透析器膜外残留气泡，造成管路凝血。

针对上述导致血液透析管路凝血的情况，护理人员采取必要的临床护理措施，具体包括：（1）严格落实血液透析工作流程、规范：护理人员应根据工作流程，在透析前全面预冲透析器、管路，在透析中每间隔30-60min用0.9%氯化钠注射液冲洗1次透析器和管路;识别无凝剂透析标识，加强巡查;密切关注透析器和管路状况，定期检查患者的静脉压和跨膜压，并结合实际情况控制血制品输注。（2）加强责任管理，推动护理责任落实：根据医院管理规范，落实查对制度，保证双人共同核查，确保记录详细、准确，在交接过程中保证透析器、管路正常，以及抗凝剂空针，减少出错率。（3）针对血流量不足患者，在透析前应保证血路通畅，血流速达标，重点针对动静脉内瘘患者进行评估;对于中心静脉置管患者，提前吸出2ml动、静脉端封管肝素，确保无血栓形成，确保管路通畅后方可上透析机。（4）护理人员应严格执行透析器预冲方法，即用含肝素生理盐水，以100ml/min泵速充分预冲管路和滤器，彻底排气后密闭式循环，充分肝素化后，用0.9%氯化钠注射液冲净，预冲完毕后要尽快连接患者，避免出现反吸现象;（5）定期监测血脂、血红蛋白值：根据指标变化调整促红细胞生成素剂量的使用，减少由于高血红蛋白引发的血液粘稠，控制血栓形成，降低管路凝血概率。

1.3观察并判断疗效

通过样本调查，确定导致血液透析管路凝血的原因主要有血液高凝状态、抗凝剂用量不足、无肝素透析、血流量不足、透析器预冲不充分等，计算各种原因所占比重;针对采取临床护理措施前后，样本管路凝血情况计算，并确定显效、有效、无效三个等级。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0软件对统计数据进行分析。

2 结果分析

2.1血液透析管路凝血主要原因所占比重

血液透析管路凝血的原因主要有血液高凝狀态、抗凝剂用量不足、无肝素透析、血流量不足、透析器预冲不充分，各自占的比重分别为37.31%、25.37%、20.90%、8.96%、4.48%、2.98%，具体信息如表1。

2.2采取临床护理措施前后血液透析管路凝血对比分析

经过临床护理措施后，样本血液透析管路凝血情况得到明显改善，总有效率从护理前的62.69%，提高到88.06%，且P<0.05，对比差异显著，具体信息如表2。

3 结论

综上所述，管路凝血是血液透析中常见的并发症之一。经过上述统计可以发现，导致管路凝血的主要原因有血液高凝状态、抗凝剂用量不足、无肝素透析、血流量不足、透析器预冲不充分等，针对这些情况，科学合理的临床护理措施能够有效控制管理凝血问题。针对此，医院在血液透析临床治疗中，应加强护理管理，加强对护理人员的专业素质培养，完善血液透析流程，并积极推进临床护理措施的落实，为血液透析患者的健康提供保障。

参考文献

[1] 刘焕英.血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：299-300.

[2] 钟雪飞，邢媛媛，王玉洁.血液透析管路凝血的临床护理措施[J].吉林医学，2014，35（18）：4065 -4066.