低温等离子消融术和下鼻甲成形术对慢性鼻炎患者的临床疗效对比

王浩 张敏

【摘 要】目的：观察低温等离子消融术和下鼻甲成形术对慢性鼻炎患者的临床疗效。方法：我院2018年10月-2019年10月收治的54例慢性鼻炎患者为本次研究对象，在征得患者本人同意的前提下按照双色球随机分组法将患者分为对照组（27例：下鼻甲成形术）与实验组（27例：低温等离子消融术），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者术后3个月总有效率（96.29%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论：慢性鼻炎患者低温等离子消融术治疗效果明显优于下鼻甲成形术。

【关键词】低温等离子消融术;下鼻甲成形术;慢性鼻炎

【中图分类号】R61   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0121-01

慢性鼻炎往往因急性鼻炎反复发作或失治、误治所致，患者以鼻粘膜、粘膜下层持续炎症为基础病理改变，患者以持续性鼻塞、流鼻涕为典型针状，部分患者可同时伴有间断性嗅觉减退、头痛等症状，临床治疗包括药物治疗以及手术治療，对于药物保守治疗无效并伴有持续性鼻塞的患者需尽早行手术治疗[1]。本次研究为比较我院2018年10月-2019年10月27例下鼻甲成形术以及27例低温等离子消融术两种不同术式慢性鼻炎患者预后情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2018年10月-2019年10月收治的54例慢性鼻炎患者按照双色球随机分组法将患者分为对照组（27例：）与实验组（：），实验组患者行低温等离子消融术（n=27）：男、女分别14例、13例，年龄/平均年龄为：21岁～54岁、（40.72±1.12）岁，病程/平均病程为：6个月～5年，（2.42±0.32）年。对照组患者行下鼻甲成形术（n=27）：男、女分别15例、12例，年龄/平均年龄为：21岁～58岁、（40.86±1.15）岁，病程/平均病程为：6个月～5年，（2.48±0.36）年。本次研究对象在性别、平均年龄以及平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）医师参考孙虹、张罗主编第九版《耳鼻咽喉头颈外科学》中慢性鼻炎临床诊断标准，患者至少6个月持续性出现鼻塞、流鼻涕等症状，且伴有头晕、间断性嗅觉失灵等症状，鼻内窥镜检查显示下鼻甲肿胀。（2）患者均药物保守治疗后病情未得到有效改善，均在获悉本次研究目的后自愿开展相关治疗。排除标准：（1）排除合并鼻息肉、鼻窦炎等其他耳鼻喉科疾病患者。（2）排除合并鼻中隔偏曲患者。（3）排除神志、认知异常或不耐受相关治疗方案患者。

1.3方法

1.3.1对照组（下鼻甲成形术治疗）：患者取坐位，在鼻内窥镜下向患者鼻腔表面注射浓度为1.0%的利多卡因生理盐水以才完成局部浸润麻醉，以使下鼻甲肿胀达收缩前状态，在距离鼻甲前端约5mm处一弧形切口以切开鼻甲粘膜，而后利用剥离器将鼻甲粘膜与粘骨膜连接处肥大骨质剥离，局部止血并将粘膜复原，适当在鼻腔内填充可吸收止血材料。术后预防性口服抗生素，且术后第3天取出鼻腔内填塞物并用生理盐水对鼻腔进行冲洗。

1.3.2实验组（低温等离子消融术）患者术中取坐位，参考对照组对患者双侧鼻腔表面实施局部浸润麻醉，麻醉起效后在鼻内窥镜下应用低温等离子手术系统与 U1tra45刀头行低温等离子消融术，低温等离子手术系统相关参数如下：消融档设为5W，凝血档设为3W，术中选取下鼻最肥厚部位做进刀点，在鼻内窥镜下操作者轻推U1tra45刀头进入粘膜下，沿下鼻甲骨表面自鼻甲前端向后端实施消融打孔，持续5s至10s，见下鼻甲回缩且下鼻甲粘膜略呈苍白涩则应用凝血档，缓慢退出U1tra45刀头。术后操作参考对照组。

1.4观察指标

随访两组患者术后3个月预后情况，若患者术后3个月鼻塞、流鼻涕等症状消失，鼻内窥镜检查显示鼻甲变窄、鼻腔粘膜状态正常则表示治疗显效。若患者术后3个月鼻塞、流鼻涕等症状明显减轻，鼻内窥镜检查显示鼻甲明显缩小，临床症状不会影响患者呼吸、睡眠，则表示治疗有效。若患者术后3个月鼻塞、流鼻涕等症状未明显改善，鼻内窥镜检查显示鼻甲未明显缩小，临床症状加重，影响患者呼吸、睡眠，则表示治疗无效。总有效率为：【（显效例数+有效例数）/总受检例数】X 100%。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者术后3个月预后情况，具体情况（见表1），实验组总有效率比对照组高。

3 讨论

慢性鼻炎患者下鼻甲粘膜中海绵状组织在炎症因子的影响下发生慢性扩张，致使黏液腺大量分泌异物，异物堵塞鼻腔。低温等离子射频消融术与下鼻甲成形术相比，低温等离子射频消融术属于微创手术，术中应用低温等离子手术系统与 U1tra45刀头，在实施消融治疗的过程中下鼻甲粘膜发生纤维化，同时电解质液可延缓下鼻甲粘膜消融术后疤痕收缩，这主要是由于射频消融过程中形成高离子薄层，高离子薄层中的离子可将靶细胞化解为微小分子[2]。本次研究显示实验组术后3个月有96.29%的患者病情得到一定程度的改善，总有效率明显高于对照组。

综上所述，慢性鼻炎患者低温等离子消融术有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 刘玉国.低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比探讨[J].中国保健营养， 2019，29（29）：341.

[2] 毕凌志，王玉玲.鼻内窥镜低温等离子消融术治疗慢性鼻炎临床疗效探讨[J].中国保健营养，2018，28（32）：52.