硝苯地平和氨氯地平治疗高血压的应用进展分析

王春燕 齐跃 任海霞

【摘 要】高血压是临床常见疾病，由于高血压可因多种因素诱发，患者数量也不断增多，且因高血压可诱发诸多严重并发症，如脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病等，致死率比较高，已经成为我国基础公共卫生问题之一，受到人们的普遍关注。因此，对高血压疾病进行分析，对疾病治疗目标及方法进行探讨，是当前高血压疾病研究的重点。

【关键词】高血压;氨氯地平;硝苯地平;治疗;应用进展

【中图分类号】R969   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0114-01

心脑血管疾病中，高血压属于常见病症，随着当前人们的饮食、生活等习惯发生改变，高血压发病率不断升高，对人们的身心健康均带来严重影响。由于高血压是诸多心脑血管疾病诱发的主要因素，所以为减少相关并发症的发生，避免脏器损害发生，对高血压积极进行治疗，改善患者预后，是高血压治疗的关键[1]。当前，在高血压治疗中，主要通过降压药物使用，对患者血压水平进行控制，预防相关并发症的发生;而降压药物种类比较多，不同药物的治疗效果也存在差异，氨氯地平、硝苯地平均为当前常用降压药物，本文针对两种药物在高血压治疗中的应用进展进行综述，现总结如下。

1 高血压疾病概述

从高血压最初研究来看，作为心血管疾病之一，早期被归为老年性疾病。但随着近年来高血压患者年龄的不断下降，呈现出年轻化发展趋势，已经向中青年人群中发展。从疾病本身来看，危害并不大[2]。但由于该病极易导致左心室肥厚或扩张、动脉内皮功能不全等，对冠状动脉血管调节机制及张力产生损害，引起冠状动脉疾病发生，甚至危及患者生命;收缩压升高的主要原因为动脉粥样硬化。所以，从并发症的严重程度来看，高血压引起的并发症对患者危害较大。原发性高血压又是脑出血、冠心病及心肾功能衰竭诱发的主要原因。研究表现，高血压是脑卒中发病的独立危险因素，同时患者血压水平升高，也是诱发诸多疾病的原因[3]。

高血压患者中，血压水平升高、生活质量下降，均与微血管结构改变密切相关，血管结构改变后，其功能也会改变，以血管壁腔比增高、小动脉减少及管壁增厚等变化为主要表现。目前，在高血压诱发因素中，认为年龄、肥胖、摄入盐分过多、高强度体力劳动、遗传等为主要因素。流行病学调查显示，我国老年人群发生高血压的概率高于中青年人群，60岁以上人群多于40～59岁人群，城市人群多于农村人群[4]。

2 高血压的治疗

根据高血压发病机制的不同，高血压可分为原发性与继发性两种类型，所以在治疗时，应先对高血压的类型进行鉴别诊断。诊断时主要针对是否存在肾动脉狭窄、肾脏疾病、嗜络细胞瘤及原发性醛固酮增多症等继发疾病进行判断，而在原发性治疗后，诸多继发性高血压患者血压水平均能得到改善[5]。而在原发性高血压治疗中，目的是对患者血压水平进行控制，减少心、脑、肾等脏器损害，通过药物等措施的应用，将患者血压水平控制在正常水平，使患者预后得到改善。降压药物治疗是高血压主要治疗方式，通过终生服药，达到控制血压水平的目的。但由于该病老年患者较多，在用药依从性方面较差，如血压水平控制后，患者出现自行断药情况，导致病情反复后加重[6]。

在药物降压治疗中，对初次诊断为高血压的患者，可从低剂量用药开始，在控制血压的同时，减少不良反应的发生;如某种药物治疗效果不理想，则更换其他降压药物治疗;如患者在单药治疗中出现耐药性情况，目前临床中提倡采用两种或以上降压药物小剂量联合用药的方式治疗，不但可减少用药不良反应，降低耐药性的发生，还能达到较好的治疗效果。

3 高血压治疗中硝苯地平与氨氯地平的应用

在高血压治疗中，氨氯地平与硝苯地平均属于常用降压药物，自在用药安全性、疗效等方面，两种药物存在明显区别。硝苯地平属于第一代钙通道阻滞剂，也称钙拮抗剂，可选择性的控制心肌细胞，使心肌细胞的兴奋性得到抑制，对细胞外钙离子内流进行阻滞与控制，减轻钙负载，从而使心肌耗氧量减少，通过对血管平滑肌细胞膜与心肌之间的钙离子通道进行阻断，对神经体液进行活化，发挥出较好的降压效果[7]。而硝苯地平在药物种类方面，包含硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片等，其中硝苯地平控释片在药效释放方面更加稳定，可有效融入血液，使血药浓度处于稳定状态，实现降压目的;硝苯地平缓释片虽然起效快，但药效持续时间相对较短，为了较好了控制血压，患者需增加用药次数，导致用药剂量增大，易引起不良反应的发生。

在高血压治疗中，长效钙离子拮抗剂目前在临床中应用比较普遍，能够使患者外周血管阻力下降，对心肌供血可有效改善，具有保护血管内膜、抗血小板聚集的作用。氨氯地平属于第三代长效钙离子拮抗剂，在抗动脉硬化、扩张冠状动脉方面具有显著的效果，从而发挥降压作用。

4 结语

高血压属于多发心血管疾病，但通过降压药物使用，能够对患者血压水平有效控制，减少脑梗死、心肌梗死及肾衰竭等严重并发症的发生。硝苯地平与氨氯地平作为常用高血压治疗药物，在血压控制效果及用药安全性等方面存在一定差异，所以在临床用药中，需结合患者实际情况，对药物合理选择与应用，在保证用药安全性的基础上，提升患者血压控制效果。

参考文献

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