肝硬化食管胃底静脉曲张出血及出血后并发症治疗的临床研究

李保华

【摘 要】目的：分析肝硬化食管胃底静脉曲张出血及相关并发症的临床治疗方案及治疗效果。方法：研究中，选择了80名肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者为主要的研究对象，随机分为实验及对照两组，两组人数相等。其中，对照组患者采用的是以奥曲肽为主的治疗措施，而实验组患者则又增加了以口服普萘洛尔为主的辅助治疗措施。最后对两组患者的治疗效果、并发症情况和止血时间进行分析对比。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，且结论具有显著统计学差异（P<0.05）。两组患者的并发症发生率方面，实验组患者的发生率低于对照组患者，而且结论同样存在显著统计学差异（P<0.05）。具体数值为实验组5.00%，对照组10.00%。止血时间方面，实验组患者的平均止血时间为（23.12±4.96）h，对照组患者的平均止血时间为（39.83±4.86）h。因此前者明显短于后者，P<0.05，因此结论具有显著统计学意义。结论：对肝硬化食管静脉曲张出血的患者使用普萘洛尔和奥曲肽联合治疗方案可以提高治疗效果，而且这一治疗方法还可以降低患者的并发症发生率，缩短止血时间。因此要做好这一治疗措施的推广应用。

【关键词】肝硬化食管静脉曲张出血;治疗方案;治疗效果

【中图分类号】R575   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0110-01

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症。临床中，基层医院由于技术和设备的原因，无法急诊胃镜止血，对于该类疾病的治疗主要是药物治疗，其中奥曲肽和普萘洛尔片是经常用到的治疗药物，有临床医学专家认为将两种药物联合应用更容易取得理想的效果【1】。现笔者所在医院对奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，观察其治疗效果及并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1常规资料

实际研究中，将我院收治的80名肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者当成了研究对象，之后对所有患者的常规资料进行了分析汇总整理并将其分成了实验及对照两组，两组人数相等。其中，对照组内的40名患者中共有20名男性、20名女性，患者的年龄在（53-78）岁之间，平均年龄为（63.45±3.89）岁。该组患者的病程均在（2-11）年之间，平均病程为（7.26±3.48）年。实验组内的40名患者中共有23名男性、17名女性，患者的年龄在（52-77）岁之间，平均年龄为（65.89±2.82）岁。该组患者的病程均在（2.5-11）年之间，平均病程为（6.48±2.73）年。已知P>0.05，因此两组患者的常规资料不具备显著统计学差异，所以本研究具有可比性。

所有患者在入院之初均已经过了临床诊断检查，均符合肝硬化合并消化道出血的临床诊断标准。

1.2研究方法

首先是对照组患者采用的以奥曲肽为主的治疗措施。该药物由北京百奥药业有限公司生产，用药方式为静脉推注。用药劑量方面，首次静脉推注0.1mg，之后的用药剂量为250μg/小时，用药方式为持续静脉滴注，总治疗时长为3d。

其次是实验组患者新增加的以普萘洛尔片为主的治疗措施。该药物由东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，用药方式为口服，每次10mg，每天3次。该组患者的治疗时长同样为3d。

待3d治疗结束后，对两组患者的治疗效果和并发症情况进行分析对比。

1.3观察指标

实际研究过程中，对两组患者的治疗效果和止血时间、并发症情况进行了分析对比。为了便于量化分析，将治疗效果分成了以下标准：①显效，治疗1d后患者就已经完全止血，临床症状全部消失;②有效，治疗2-3d后患者完全止血，临床症状明显改善;③无效，经过3d的治疗后患者的临床症状和出血情况没有改善，且病情有进一步加重的趋势。总有效人数等于显效人数和有效人数之和。

1.4数据计算

实际研究过程中，使用SPSS22.0统计学软件完成了对于各项数据的计算处理。具体来说，其中涉及到的计量资料以（）来表示，采用的是T检验，计数资料以百分比来表示，采用的是卡方检验。最后以“P<0.05”为判断结论是否存在显著统计学差异的主要指标。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果对比

汇总相关数据可知，实验组患者的治疗有效率为97.5%，对照组患者的治疗有效率为82.5%。因此前者明显高于后者，P<0.05，结论具有显著统计学差异。详细数据对比如下表1：

2.2两组患者的并发症情况和止血时间对比

具体来说，实验组患者的并发症发生率为5%，对照组患者的并发症发生率为10%。因此前者明显低于后者，P<0.05，结论具有显著统计学差异。止血时间方面，实验组患者的平均止血时间为（23.12±4.96）h，对照组患者的平均止血时间为（39.83±4.86）h，因此前者明显少于后者，P<0.05，结论具有统计学意义。

3 讨论

参照相关临床资料可知，大部分肝硬化患者在消化道出血初期其实都没有明显征兆，所以很少会有患者能够重视到这类问题。【2】奥曲肽可以抑制胃酸的分泌，减少内脏血流量，降低门静脉压力，因此在作用于食管胃底静脉曲张出血患者后可以达到良好的止血效果。而普萘洛尔可以减慢心率，减少心输出量，从而导致门静脉血流量减少，门静脉压力降低，达到止血目的，如果患者长期口服，则可以在一定程度上避免人体出现静脉曲张的问题。

本研究证实，将这两种药物联合应用于肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者，临床治疗中可以在现有基础上提高治疗效果，并降低患者的并发症发生率、缩短止血时间。实验组患者的治疗效果、平均止血时间以及并发症发生的情况均要优于对照组患者，P<0.05，结论存在显著统计学差异。因此今后要做好这类治疗措施的推广工作，逐步提高治疗效果。

参考文献

[1] 赵利平.兰索拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效观察[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2394-2396.

[2] 裴正浩.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].中国校医，2020， 34（06）：434-435+473.