正常眼压性青光眼的临床诊治分析

陈植明

【摘 要】目的：探究正常眼压性青光眼的临床诊治措施与诊治效果。方法：研究样本为我院2019年1月—2019年12月收录的52例正常眼压性青光眼患者，所有患者入院后开展疾病诊断以及综合治疗措施，分析指标为①眼压、视力、视野缺损情况。②眼动脉、视网膜动脉血阻力指数、舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度等指标。③临床治疗有效率。结果：最终对比结果显示，患者治疗后各项指标均得到显著改善（P<0.05），且临床治疗有效率较高。结论：正常眼压性青光眼患者通过科学的诊治可以起到预期疗效，促进患者病情康复。

【关键词】正常眼压性青光眼;诊断方案;治疗策略;治疗效果

【中图分类号】R775   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0109-01

正常眼压性青光眼是临床常见的视神经疾病，主要是指患者出现与其它青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损的情况，在未用药的情况下，24小时内的眼压值<21mmHg，患者在发病后，会出现眼酸、眼痛、眼胀、眼疲劳等临床症状，严重影响患者的日常生活，所以为了有效提高患者生存质量，应该秉承着“早诊断、早治疗”的原则，以免患者病情恶化[1]。本文主要以我院收录的52例正常眼压性青光眼患者作为研究样本，探究疾病的临床诊治措施，以供有关人士参考，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文病例样本均与正常眼压性青光眼的诊断标准相符，在收录患者资料数据时，排除其它眼部病变、眼压异常、重大器质性病变、过敏体质、凝血功能异常、资料数据不完整、中途退出、不签署知情同意书的患者数据。52例患者中男性30例、女性22例，最低年龄50岁，最高72岁，平均年龄（62.31±3.47）岁，此次研究实验的开展获得了伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1疾病诊断

在疾病诊断中采用的检查方法包括眼底荧光血管造影检查、眼血流检查、激发试验、全身情况观测等。眼底荧光血管造影：正常眼压性青光眼患者经眼底荧光血管造影会出现视杯充盈缺损的情况，并且多数患者存在阶段性弱荧光表现。眼血流检查：相较于正常人群，正常眼压性青光眼患者的眼血流量较少。激发试验：该检测法主要用于判定患者的血管紧张性，分析血管扩张剂是否有效。全身情况观测：正常眼压性青光眼患者与血压异常、心血管疾病、血液流变学有关，所以应该检测患者血压、血液粘稠度、纤溶系统、眼动脉血流、颈动脉血流的数值，针对检测结果异常的患者，应该进行重点看护。

1.2.2疾病治疗

正常眼压性青光眼患者的病程较长，病变成进展性发展，针对病情稳定的患者可以每隔半年、一年进行疾病观测，针对病情有所发展的患者首选药物治疗法，本文52例患者在治疗时选取的药物有拉坦前列腺素、甲钴胺片、银杏叶片、维生素B12、二磷胆碱等，拉坦前列腺素（滴眼）药剂量：1次/日，甲钴胺片（口服）药剂量：1.5mg/d、3次/d，银杏叶片（口服）药剂量：6片/d、3次/d，维生素B12（肌注）药剂量：500ug/d、1次/d，二磷胆碱药剂量：1g/d，二磷胆碱在用药时，需要与浓度为5%、10%的葡萄糖注射液进行混合与稀释，给药方式为静脉滴注[2]。其次，在药物治疗有限的情况下，考虑对患者进行氩激光小成型术、滤过性手术，在氩激光小成型术中需要对激光能量、光斑大小、光斑数量加强掌握，但是手术后疾病复发率较高。滤过性手术在先进医学技术的推动下，手术成功率显著提高，可以有效保护患者视神经，但是作为侵入性操作，患者在术后可能会出现滤泡破裂、眼内感染、术后瘢痕黏连等并发症，影响手术的安全性。

1.3观察指标

①眼压、视力、视野缺损情况。②眼动脉（OA）、视网膜动脉（CRA）阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）等指标。③临床治疗有效率：患者眼酸、眼胀、眼疲劳等症状表现消失，阻止病情发展视为显效;患者眼酸、眼胀、眼疲劳等症状表现显著改善，病情稳定视为有效;患者眼酸、眼胀、眼疲劳无变化，病情持续恶化为无效，临床治疗有效率=显效+有效/总例数X100%。

1.4统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标显示为计数资料、计量资料，分别开展卡方检验、t检验，结果以百分比、±标准差表示，组间差异以P值判定，P<0.05证明组间存在差异。

2 结果

2.1患者治疗前后眼压、视力、视野缺损情况

治疗前：眼压（mmHg）13.58±1.21，眼压0.47±0.08，视力缺损（dB）13.02±2.31;治疗后：眼压（mmHg）11.09±1.47，眼压0.68±0.09，视力缺损（dB）10.13±2.16。

2.2患者治疗前后血流动力学参数对比

眼动脉 治疗前：阻力指数0.722±0.035，舒張末期血流速度9.13±4.12，收缩期峰值血流速度31.89±8.23;治疗后阻力指数0.613±0.024，舒张末期血流速度13.45±4.67，收缩期峰值血流速度44.78±7.21。视网膜中央动脉 治疗前：阻力指数0.719±0.036，舒张末期血流速度4.21±1.13，收缩期峰值血流速度10.45;治疗后：阻力指数0.599±0.022，舒张末期血流速度5.94±1.56，收缩期峰值血流速度14.23±4.31。

2.3患者临床治疗有效率对比

52例患者：显效27例，占比51.92%，有效24例，占比46.15%，无效1例，占比1.93%，有效率51例，占比98.07%。

3 讨论

正常眼压型青光眼在临床上具有较高的发病率，会对患者的视神经功能造成持续性损害，所以应该加强疾病防治。现阶段我国可以综合采用眼底荧光血管造影、眼血流、激发试验以及全身情况检查法，明确患者的病变情况，依据检查结果对药物治疗以及手术治疗方案予以制定，从而实现临床疗效的提高，改善患者的视力、眼压以及视野缺损程度，确保患者血流动力学参数恢复正常。

参考文献

[1] 陈云，张建成，曾世英.正常眼压性青光眼患者采取金纳多辅助治疗的临床疗效[J].当代医学，2019，25（12）：166-167.

[2] 刘海鸿.正常眼压性青光眼的临床治疗方法及效果[J].中国药物经济学，2015，（4）：89-90.