腹腔镜下切除吻合术对结肠癌伴肠梗阻的临床疗效分析

牛闻宇 康金科 支永发 周庆 马明杰

【摘 要】目的：分析研究腹腔镜下切除吻合术对结肠癌伴肠梗阻的临床治疗效果。方法：选取76例我院收治的结肠癌伴肠梗阻患者，随机分为对照组和研究组，两组均38例。对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜下切除吻合术治疗，比较两组的治疗效果。结果：研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），各手术指标均显著优于对照组（P<0.05），且并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论：腹腔镜下切除吻合术对结肠癌伴肠梗阻的临床治疗效果较为显著，值得推广。

【关键词】结肠癌;肠梗阻;腹腔镜下切除吻合术;疗效

【中图分类号】R574   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0102-01

结肠癌伴肠梗阻在临床较为常见，属于一种器质性病变疾病，患者常会出现腹胀、腹痛、排便困难等症状，对患者的生命安全产生严重威胁。目前，临床主要采用手术方式治疗结肠癌伴肠梗阻，传统的开腹手术对患者产生的创伤较大，会一定程度增加机体的应激反应，对患者术后恢复不利，腹腔镜下切除吻合术具有创伤小、易恢复等优点，同时也利于患者术后的康复[1]。但是临床对传统开腹手术和腹腔镜下切除吻合术的治疗效果仍存在争议。基于此，文章分析研究了腹腔镜下切除吻合术对结肠癌伴肠梗阻的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取76例2018年10月～2019年10月期间在我院接受手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者，随机分为对照组和研究组，各38例。对照组中男性21例、女性17例，平均年龄为（52.47±3.25）岁;研究组中男性22例、女性16例，平均年龄为（52.33±2.86）岁。两组在性别、年龄方面均无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：均确诊为结肠癌伴肠梗阻、符合手术适应证、无认知障碍、自愿签署同意书。排除标准：合并循环系统或血液系统重大疾病患者、既往腹部手术史患者、精神疾病患者、不愿参与此次研究者。本研究已经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统开腹手术治疗，内容主要为：手术前患者进行静脉吸入复合全身麻醉，患者取膀胱截石位，将直肠旁沟腹膜切开并至脾区，然后游离至结肠后外侧，沿着胃膜血管的边缘将胃结肠韧带切开，并将肠系膜和左结肠血管分离，将需要切除的结肠血管进行结扎，拉出半结肠后将丘半结肠切除，然后关闭系膜裂孔。

1.2.2 研究組

研究组采用腹腔镜下切除吻合术治疗，内容包括：手术前患者进行静脉吸入复合全身麻醉，建立CO2气腹，控制气腹压为14mmHg左右，观察孔留置于脐上方，采用5孔法将肿瘤组织切除，先由中央入路，明确肿瘤病灶供养血管并分离其根部，清除淋巴结，沿Toldts逐渐向外分离，然后切除相应肠段的韧带，确定病变肠断，确保做好术中相关处理，由切口将2000mL蒸馏水和1.5g 5-氟尿嘧啶注入腹腔内，并在腹腔浸泡15min，浸泡完成后探查，确定清除病灶后置入引流管，将Trocar导管 退出，缝合切口。

1.3 评价指标

所有患者均于术后跟踪随访3个月。比较分析两组患者治疗效果、相关手术指标和并发症发生情况。其中，治疗效果分析显效（患者病情稳定，相关症状和体征消失，无并发症）、有效（相关症状和体征有所改善，有轻微并发症）、无效（相关症状和体征无改善，出现多种并发症）;手术指标包括手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量和住院时间;并发症主要包括腹腔感染、切口感染、吻合口瘘和腹腔积液。

1.4 统计学方法

研究涉及数据资料均选用SPSS18.0系统软件分析;（）表示计量资料，并用t检验;用（n，%）表示计数资料，并用χ2检验;P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组相关手术指标比较

研究组各指标均显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

结肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤，肠梗阻是其常见的并发症，结肠癌伴肠梗阻患者一般病情危急，且预后效果较差，临床常采用手术治疗，以便尽快解除肠道梗阻，缓解肠梗阻症状[2]。本研究将76例结肠癌伴肠梗阻患者随机分为对照组和研究组，对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜下切除吻合术治疗。结果表明，研究组治疗有效率为76.32%，显著高于对照组的55.26%;研究组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组，清除淋巴结数量显著高于对照组;且并发症发生率显著低于对照组。

综上所述，腹腔镜下切除吻合术对结肠癌伴肠梗阻的临床治疗效果较为显著，可以显著缩短手术时间，减少术中出血量，且降低术后并发症发生的风险，有利于患者术后康复，值得推广。

参考文献

[1] 杨鹏，张雨.腹腔镜下切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：60-61.

[2] 张国强，张超，杨阳，等.不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用[J].局解手术学杂志，2020，29（2）：142-145.