心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析

周小茹

【摘 要】目的：通过实验来探究在心血管内科中急性心绞痛治疗的临床治疗方法。方法：选取医院心血管内科在2018年6月至2019年11月之间接受治疗的100例心绞痛患者，并将其分成A、B两组进行实验（即A组为观察组，B组为对照组）。A组对心绞痛患者进行常规治疗，B组在常规治疗的基础上进行氯吡格雷治疗，通过实验来比较分析A、B两组心绞痛患者的治疗有效率情况。结果：在对A、B两组分别进行治疗之后，A组患者的治疗有效率为74.0%，B患者的治疗有效率为92.0%。由实验计算可知P<0.05，两组实验差异有统计学意义。结论：通过对比，氯吡格雷的治疗优于常规治疗，由此可以看出氯吡格雷的疗效显著，为了提高治疗心血管内科急性心绞痛患者治疗的有效率，在临床治疗中氯吡格雷治疗方案应该加以推广。

【关键词】心血管疾病;内科;急性心绞痛

【中图分类号】R473.31   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0076-02

急性心绞痛常见于冠状动脉缺血的患者，由于冠状动脉缺血导致心肌缺血，心肌缺血耗氧增加从而引起心前区疼痛。随着心血管疾病发生率的增高，出现急性心绞痛症状的患者也逐渐增多。虽然常规的治疗方法对于急性心绞痛的治疗也有一定的疗效，但近来发现氯吡格雷的联合治疗似乎对急性心绞痛患者疗效更好，为了探讨氯吡格雷治疗在急性心绞痛临床的应用，医院选取100例急性心绞痛患者来做常规治疗及常规治疗联合氯吡格雷治疗的实验，来评价常规治療联合氯吡格雷治疗的临床价值如何，实验报告如下：

1 一般资料

在本医院心血管内科随机选取2018年6月-2019年11月中的100例急性心绞痛患者，然后根据实验要求将100例心绞痛患者分为A、B两组进行实验（即观察组和对照组）。A组50例，进行常规治疗，B组50例，进行常规治疗后，再联合氯吡格雷治疗。实验中A组男患者30例，女患者20例，这50例患者年龄平均在43到81岁之间;B组男患者27例，女患者23例，这50例患者年龄平均在40到78岁之间。根据实验中A、B两组患者年龄的数据资料计算可知P>0.05，表明两组急性心绞痛患者的一般资料没有显著差异，一般资料无统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1实验组

A组急性心绞痛患者在入院时立即进氧气治疗，另外还需要及时纠正代谢性酸中毒，而后对急性心绞痛患者进行药物治疗，根据患者心电图和血液化学检查指标再实时调整心绞痛治疗方案，在急性心绞痛治疗上，常用的治疗药物有血管紧张素转换抑制剂和他汀类调脂等。

1.2.2对照组

B组急性心绞痛患者在A组同样的常规治疗之下，再进行氯吡格雷治疗，每天使用氯吡格雷70-75mg，以30天为一个疗程。根据患者的心电和各项检查指标来判断患者的疗情况。通常情况下如果心电图指标显示患者的改善率低于50%则没有效果，如果改善率在60%左右则显效，高于70%则有效。

2 结果

2.1 对比两组急性心绞痛患者治疗有效率

两组急性心绞痛患者治疗有效率比较，见表1。

3 讨论

急性心绞痛是目前临床上较为常见的一种心血管疾病。急性心绞痛最常见的原因是由于供养心脏血液的冠状动脉缺血，导致心脏供血被阻断，心肌缺血耗氧，无氧呼吸产生大量酸性物质刺激心脏神经末梢引起疼痛。除了冠状动脉缺血这一原因之外，还易发生于其他动脉瓣膜疾病、心肌肥厚、主动脉炎等非冠状动脉性疾病。在极少数情况下，过度寒冷、疲劳、情绪激动也可能会导致急性心绞痛。最后，这类疾病的发生男多于女，这可能与女性雌性激素对心血管有保护作用有关。而一些原本就有基础病的患者比普通人更易患急性心绞痛，常见的如糖尿病、高血压、甲亢等。在冠状动脉缺血引起急性心绞痛中，冠状动脉之所以会缺血很大一部分原因是血脂高或其他一些促使血栓形成的因素导致冠状动脉血栓产生，血栓堵塞在冠状动脉中引起冠状动脉缺血甚至堵塞，由于供应心脏大部分的冠状动脉缺血而导致心肌缺血，心脏对氧的需求最为敏感。

当患者出现心绞痛时，除了常规的通氧、纠正酸中毒这一系列的常规操作之外，通过本次实验可以看出氯吡格雷的疗效相当不错，也应该应用于当前急性心绞痛的临床治疗之中。对于由冠状动脉缺血引起的急性心绞痛，药物氯吡格雷及其衍生类药物噻吩吡啶类药物的治疗有效率都显著提高。而这类药物的作用机制在于它能与人体内血小板膜上的ADP受体结合，使血小板不能被激活，而产生胶原活动，使血小板上的糖蛋白受体和纤维蛋白结合，减少冠状动脉血栓，使冠状动脉因血栓引起的缺血情况得到改善，从而使心肌缺血及心肌梗死得到缓解。这类药物对于冠脉缺血引起的急性心绞痛疗效自然也就不言而喻了。除此之外还可以配合小剂量的阿司匹林进行治疗，加上小剂量阿司匹林对于血管血栓的溶栓作用，氯吡格雷的治疗效果如虎添翼。

这类疾病常常起病很急，病情发展较快，若不能得到及时的治疗后果十分危重。轻者导致心肌梗死，严重者可出现死亡。因此，对于急性心绞痛的治疗需要非常及时。急性心绞痛常被称为是急性心肌梗死前的求救信号。若在家中有家人发生急性心绞痛必须引起足够的重视，在拨打120后需要利用家中常备的药物来缓解患者的症状。如果家中有氧气袋用一些氧气袋先让患者通氧，也可以服用硝酸甘油、强心丸等常见药物进行急救。

通过对急性心绞痛的充分认识，以及治疗方法的不断完善，这类疾病的发生率也能逐渐降低。总而言之，本次实验证实了氯吡格雷的治疗效果，应该在心血管内科治疗方面大力推广这类药物的使用，以提高患有急性心绞痛的病人生存率。

参考文献

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