咪达唑仑与右美托咪定在静脉全麻中的镇静效果与术后苏醒比较

周彦君 李卫东 杨帆

【摘 要】目的：比较咪达唑仑与右美托咪定在静脉全麻中的镇静效果与术后苏醒效果。方法：随机选取我院收治的手术患者126例，平均分为两组对照组及观察组（n=63），对照组给予咪达唑仑麻醉，观察组给予右美托咪定麻醉，比较两组患者的镇静效率和术后苏醒效果。结果：观察组与对照组相比，芬太尼用量明显减少，达目标镇静时间显著缩短，理想镇静次数明显更高;在患者苏醒后，观察组苏醒时间明显缩短，在术前及入科时，两组患者的GCS评分无明显差异（P>0.05），在镇静24h后，观察组患者的GCS评分显著低于对照组，经分析差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定与咪达唑仑相比，能显著提高患者的镇静效率，对患者的意识影响更小，镇静效果及术后苏醒效果更好。

【关键词】咪达唑仑;右美托咪定;静脉全麻;镇静

【中图分类号】R614   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0075-02

临床上在进行大型外科手术时，通常需要对患者进行全身麻醉，以便松弛患者的肌肉，消除术中带来的疼痛感，保障手术的顺利进行[1]。咪达唑仑作为一种常见的苯二氮卓类药物，具有镇静的效果，被广泛应用于外科手术中。但其具有一定的呼吸抑制作用，且会影响对患者的意识评估，因此在实际应用中存在一定的争议[2]。右美托咪定是α2受体的激动剂，其同咪达唑仑一样具有镇静的作用、抗焦虑，而且具有呼吸抑制作用较轻、减少麻醉药用量的特点，对患者意识的判断无影响。因此右美托咪定是一种具有广阔应用前景的镇静剂，有望代替咪达唑仑应用于外科手术麻醉中。本文以126例手术需全麻患者作为研究对象，探讨咪达唑仑与右美托咪定在静脉全麻中的镇静效果与术后苏醒效果，结果如下：

1 资料和方法

1.1一般资料选取

选取 2019年5月-2020年5月我院收治的手术患者126例，平均分为两组，对照组患者63例，其中男38例，女25例，年龄22-63（41.22±12.21）岁。观察组患者63例，其中男32例，女31例，年龄20-66（43.51±13.11）岁。

1.2 方法

两组患者在术中均采用芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司，规格：2ml 0.1mg，批准文号：国药准字H20123297）持續泵入镇痛，芬太尼的剂量依据患者的CPS镇痛评分调整。对照组患者采用静脉泵入的方法，给予咪达唑仑注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，规格10ml： 50mg，批准文号：国药准字H20143222）。以0.05mg/kg的负荷剂量持续输注10min后，根据患者的具体情况，改以0.05～0.20 mg*kg *h的剂量进行输注。对照组患者同样采用静脉泵入的方法，给予右美托咪定注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，规格2ml：0.2mg，批准文号：国药准字H20110085），以1μg/kg的负荷剂量持续输注10min后，根据患者的具体情况，改以0.2～0.7 μg*kg *h的剂量进行输注。在输注期间应根据患者的情况对泵入速度进行调整，每30min评价1次。

1.3 评价指标

评价指标为两组患者的镇静效率及苏醒效果。镇静效率包括三项指标，分别是芬太尼用量、平达目标镇静时间及理想通气的次数。术后苏醒效果包括两项指标，分别是苏醒时间及GCS评分。GCS评分根据患者的行动、语言及睁眼情况，对其昏迷程度进行评价，满分为15分，患者的昏迷程度与评分成反比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。各项临床指标等计量资料以（）表示，采用t检验比较两组患者的镇静及术后苏醒效果;设定P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇静效率比较

与对照组相比，观察组患者的芬太尼用量明显减少，达目标镇静时间显著缩短，理想镇静次数明显更高，经分析差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组术后苏醒效果比较

与对照组相比，观察组患者的苏醒时间明显缩短。在术前及入科时，两组患者的GCS评分无明显差异（P>0.05），在镇静24h后，观察组患者的GCS评分显著低于对照组，经分析差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

静脉全麻作为一种临床常用的麻醉方法，其往往复合应用多个药物，从而发挥各个药物的特点，减少麻醉的副作用，帮助患者更快苏醒[3]。研究表明，右美托咪定为临床常见的镇静药物，在静脉全麻中起关键作用。在本次研究中，观察组与对照组相比，芬太尼用量明显减少，达目标镇静时间显著缩短，理想镇静次数明显更高;观察组患者的苏醒时间明显缩短，在术前及入科时，两组患者的GCS评分无明显差异（P>0.05），在镇静24h后，观察组患者的GCS评分显著低于对照组，经分析差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，右美托咪定与咪达唑仑相比，使用右美托咪定麻醉的患者的镇静效率更高，术后苏醒时间更短，意识更为清醒，对于提高手术效果具有重要意义。

参考文献

[1] 史静，王鸿雁，石磊，王俊霞，赵海涛，包文娟，陈文静，郭根蕊.右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较[J].河北医药，2019，41（15）：2284-2287.

[2] 郑奇峰，苏民，江勇，陈向荣.右美托咪定与咪达唑仑对颅脑损伤患者术后24 h持续镇静的效果及安全性[J].白求恩医学杂志，2019，17（01）：60-62.

[3] 王卫军.右美托咪定和咪达唑仑用于ICU术后机械通气的镇静效果及安全性分析[J].现代医药卫生，2018，34（11）：1701-1703.