依普利酮对老年慢性心力衰竭患者的疗效及安全性分析

彭飞

【摘 要】目的：探讨依普利酮在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效及安全性。方法：选取80例老年慢性心力衰竭患者，将其根据随机抽签原则分为对照组和研究组两组，对照组40例接受卡托普利治疗，研究组40例在对照组的基础上联合依普利酮治疗，比较两组患者的治疗总有效率、心功能改善情况及用药安全性。结果：研究组患者治疗总有效率38例（95.00%）显著高于对照组30例（75.00%）（P<0.05）;治疗后两组患者的LVEF及6min步行距离较治疗前均明显改善，且研究组显著高于对照组（P<0.05）;两组患者对治疗方案耐受性均较好，未出现严重的消化道反应及肝功能损伤，用药安全性较高。结论：依普利酮可有效促进患者心功能恢复，提高治疗效果，对老年慢性心力衰竭患者病情控制及预后改善具有促进作用。

【关键词】依普利酮;慢性心力衰竭;心功能;安全性

【中图分类号】R541   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0070-01

慢性心力衰竭（CHF）是各类心脏疾病的终末综合征，也是导致患者死亡的主要原因，目前临床上主要采用强心、利尿、扩血管类药物改善患者的临床症状，控制病情进展，但治疗欠佳。卡托普利与依普利酮均为临床治疗CHF的有效药物，有研究表明，联合用药对提高CHF的治疗效果、改善预后具有积极意义[1]。为此本研究探讨了依普利酮治疗的有效性及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年1月-2020年1月收治的80例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合美国纽约心脏病学会制定的CHF相关的诊断标准，NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级，自愿签署知情同意书，且排除急性心力衰竭、心脏手术史、合并严重的肝肾功能及内分泌障碍、精神认知障碍、对本研究药物过敏及中途退出者。其中男43例，女37例，年龄62-85岁，平均（73.42±3.58）岁，病程1-5年，平均（3.02±0.47）年，心功能分级：Ⅱ级45例，Ⅲ级35例。将受试者随机分为对照组（40例）和研究组（40例），两组患者一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均指导其低脂低盐饮食、忌烟酒、低流量吸氧、维持水电解质平衡，并给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等支持治疗，对照组患者在此基础上口服卡托普利片治疗，每次12.5mg，每日3次，连续治疗6个月。研究组患者在对照组的基础上口服依普利酮片治疗，每次25mg，每日1次，只需治疗1个月后若无不适可增加至每次50mg，每日1次，连续治疗6个月。比较两组患者的治疗总有效率以及治疗前后左心室射血分数（LVEF）及6min步行距离。

1.3疗效评价标准[2]

治疗后NYHA分级改善Ⅱ级以上为显效;治疗后NYHA分级改善Ⅰ-Ⅱ级为有效;治疗后NYHA分级较治疗前无明显改善或病情恶化为无效;总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0，以P<0.05为差异有统计学意义，以（）表示计量资料，进行t检验，计数资料（%）进行卡方检验（X2）。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者显效24例，有效14例，无效2例，治疗总有效率为95.00%（38/40），对照组患者显效19例，有效11例，无效10例，治疗总有效率为75.00%（30/40），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 心功能改善情况

治疗前研究组患者的LVEF为（42.07±5.85）%，6min步行距离为（278.43±31.68）m，对照组患者LVEF为（42.11±5.79）%，6min步行距离为（280.17±33.15）m，两组比较无显著差异性（P>0.05）;治疗后研究组患者的LVEF为（52.76±6.25）%，6min步行距离为（396.32±42.46）m，对照组患者的LVEF为（48.12±5.78）%，6min步行距离为（348.87±34.85）m，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.3 用药安全性

两组患者对治疗方案耐受性均较好，未出现严重的消化道反应及肝肾功能损伤，安全性较高。

3 讨论

CHF主要是因心脏收缩或舒张功能障碍使心输出量降低、机体周围组织器官血液循环不足所致，加之老年人身体机能退行性改变、常伴有多系统慢性疾病常会使RAAS系统过度激活而加重心肌损伤及重构，促进病情进展[3]。卡托普利作为一种非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，可通过抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶活性而抑制醛固酮释放及心肌重构，进而改善患者的心功能，但长期应用常因产生“逃逸现象”而对醛固酮造成影响。依普利酮为高选择性醛固酮受体拮抗剂，可有效防治CHF患者的左心室重构，改善心功能，在卡托普利的基础上应用可有效提高治疗效果，还可抑制醛固酮的有害作用，安全性较好[4]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率38例（95.00%）显著高于对照组30例（75.00%），两组比较存在统计学差异（P<0.05）;治疗后两组患者的LVEF及6min步行距离较治疗前均明显改善，且研究组显著高于对照组（P<0.05）;两组患者对治疗方案耐受性均较好，未出现严重的消化道反应及肝损功能损伤，用药安全性较高。

综上所述，依普利酮可有效促进患者心功能恢复，提高治疗效果，对老年慢性心力衰竭患者病情控制及预后改善具有促进作用。

参考文献

[1] 李晓东，张茂文，高安路，等.依普利酮对慢性心力衰竭患者炎症细胞因子及心功能的影响[J].潍坊医学院学报，2016，38（5）：376-378.

[2] 马建林，王晓红，李春梅，等.依普利酮与伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效及其对血TNF-α、IL-6、BNP水平的影响[J].疑难病杂志，2017，16（10）：985-988.

[3] 曹俊雄，吴丹寧，陈翔，等.依普利酮治疗轻度症状收缩性心力衰竭患者的临床观察[J].重庆医科大学学报，2017，42（10）：1354-1357.

[4] 王军伟，酉鹏华，李秀红.卡托普利联合依普利酮治疗慢性心力衰竭患者的疗效及机制分析[J].河北医药，2017，39（18）：2811-2813.