乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例

周俊才

【中图分类号】R737   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0060-01

恶性纤维组织细胞瘤是常见于四肢深部软组织的恶性肿瘤。但原发于乳腺的极少见。我院收治1例，现报告如下。

1 临床病理资料

1.1 一般资料 患者，女，46岁，因左乳腺复发性肿物8个月于2018年9月17日到我院就诊。患者于2018年1月无意中发现左乳腺有一黄豆大小的肿物，边界清，无痛等不适。肿物逐渐增大，2月后长至鸽卵大小，在当地乡卫生院就诊，诊断“左乳腺纤维腺瘤”，行手术切除，术中剥出一较完整的结节状鸽卵大小的肿物（肿物未做病理检查）。术后近2月，又在原位出现一肿物，逐渐增大，超过前次大小，为进一步诊治到我院门诊就诊。体检：左乳腺上象限可触及一约4cm×4cm大小的肿物，质中等，界限较清楚，乳腺皮肤无特殊改变。右乳腺及雙腋下未触及肿物。门诊以“纤维腺瘤”手术切除，肿物送检病理。

1.2 病理检查 巨检：较完整的结节状、灰白色肿物1个，4cm×3.5cm×3cm大小，质中等，表面较光，有部分包膜，切面灰白色，鱼肉样，部分区域胶冻样，可见微小出血坏死囊性变区。镜检：瘤组织由车辐状排列区、多形性区、黏液样变性区构成，局灶有出血坏死。车辐状排列区主由纤维母细胞样细胞构成，呈梭形、不规则形、、肾形或椭圆形，核仁易见。其间夹杂圆形组织细胞样细胞。多形性区以大量圆形组织细胞质为主，无一定排列方式，异型性显著，有较多巨细胞，含有奇形而多个深染的不规则的核，胞浆嗜酸性毛玻璃样。有的胞浆淡染或透明状。免疫组化：肿瘤细胞CD68和Vimentin阳性，CK、Actin、CD34和S-100均阴性。病理诊断：左乳腺恶性纤维组织细胞瘤。

2 讨论

恶性纤维组织细胞瘤是成人四肢深部软组织多发的恶性肿瘤，原发于乳腺的非常罕见[1，2]。多见于中老年人，术后易复发。由于本瘤罕见于乳腺，又多呈结节状，界限多较清楚，临床不易考虑到本瘤而易误诊为纤维腺瘤[2]。特别是基层医院，术后不作病理检查，更易误诊误治。乳腺恶性纤维组织细胞瘤组织学图像复杂多变，临床、病理组织学诊断比较困难[1]，特别是以车辐状为主的需与隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别，以多形性组织结构为主的需与多形性脂肪肉瘤鉴别，但只要根据病理组织学形态特点，结合免疫组化和组织化学染色确诊和鉴别诊断并不困难。本例确诊后收住院全面检查未发现其他部位脏器有肿瘤，行左乳腺单纯切除术，术后随访至今未发现复发或转移。

参考文献

[1] 向清明， 高平， 宗阳如. 乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习[J].现代肿瘤医学， 2011， 19（2）：297-299.

[2] 王辉，宋军，徐为. 乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例[J]. 中国普通外科杂志，2012，21（8）：1049.