非瓣膜性房颤患者口服华法林和新型口服抗凝药物的依从性分析

王燕 王定传

【摘 要】目的：分析和研究非瓣膜性房顫患者口服华法林和新型口服抗凝药物的依从性效果。方法：研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受治疗的120例非瓣膜性房颤患者。使用随机分组法将这120例患者随机均分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者采取口服华法林抗凝药物的治疗方法，观察组患者采取口服新型抗凝药物的治疗方法。通过药物治疗后，将两组患者的用药依从性进行对比。结果：观察组的用药依从性明显高于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。结论：新型口服抗凝药物的用药依从性明显高于华法林抗凝药物，并且该药物临床疗效确切，安全性较强，值得临床使用。

【关键词】非瓣膜性房颤;华法林;新型口服抗凝药物;依从性

【中图分类号】R61   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0036-02

心房颤动简称房颤，是患者心律失常的一种常见表现，主要为心房的无效收缩和无规律强烈的房性节律[1]。随着年龄的增大该疾病的患病率也在不断提高，房颤最常见的并发症为血栓栓塞，该疾病病情严重，发生率和致死率较高。目前临床对于房颤的主要治疗方法为抗凝药物治疗，抗凝药物的作用便是有效预防血栓栓塞的出现[2]。现如今医疗行业发展迅速，对于抗凝治疗房颤不仅仅只能选择华法林，新型口服抗凝药物的出现大大提高了患者的用药依从性。并且用药依从性对于预防并发症、提高抗凝效果具有重要的作用。基于此，本研究以2018.10-2019.10月于我院接受治疗的120例非瓣膜性房颤患者为研究对象，分析和研究非瓣膜性房颤患者口服华法林和新型口服抗凝药物的依从性效果，现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受治疗的120例非瓣膜性房颤患者。使用随机分组法将这120例患者随机均分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者采取口服华法林抗凝药物的治疗方法，观察组患者采取口服新型抗凝药物的治疗方法。对照组男、女例数分别为38例和22例，最低年龄43岁，最高年龄82岁，平均年龄为（60.13±3.12）岁。观察组男、女例数分别为37例和23例，最低年龄42岁，最高年龄81岁，平均年龄为（60.04±3.07）岁。两组患者一般资料差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），可用于对比分析。纳入标准：（1）全部患者均经临床确诊为非瓣膜性房颤;（2）全部患者房颤分数系统（CHADS2）≥H分有抗凝指征。排除标准：（1）具有严重脏器疾病患者;（2）对使用药物具有过敏史患者;（3）意识障碍无法进行有效交流患者;（4）中途退出本次研究患者。

1.2 方法 对照组患者采取口服华法林抗凝药物（上海上药信谊厂有限公司生产，）的治疗方法.口服方式，第1～3天每日服用2.5～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可根据凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。观察组患者采取口服新型抗凝药物的治疗方法，使用药物为利伐沙班（Bayer AG生产，国药准字J20180077）。口服10mg，每日1次，每次1片。

1.3 观察指标 治疗完成后将两组患者的用药依从性进行对比。用药依从性判断指标包括以下三方面：（1）坚持服药：是否坚持服药是判断患者用药依从性的重要指标，患者应遵循医嘱按时服药，主动配合各项治疗。（2）规律抗凝。指患者遵循医嘱进行有规律的抗凝治疗，没有出现出血不良反应。（3）抗凝达标，指患者病情明显改善，或发生血栓栓塞和轻微出血表现。

1.4 统计学处理 使用SPSS22.0对本次研究所得数据进行分析和处理，使用%表示计数资料，用x2检验。P<0.05则说明组间对比差别较大，统计学意义明显。

2 结果

经过不同药物治疗后两组患者的用药依从性比较。观察组的用药依从性明显高于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

用药依从性指的便是患者能够认真遵循医嘱按时、按量的进行服药。根据本次研究结果可知，经过不同的药物治疗后观察组的用药依从性明显高于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。华法林作为传统的抗凝药物被临床广泛应用，并且该药物抗凝疗效好、具有一定的安全性，并且价格低廉，对于预防血栓栓塞具有重要的作用。但是该药物也具有诸多不足支持，如疗效较慢，代谢极易受到营养情况和患者体质的影响，在治疗过程中窗窄、出血等不良反应发生率较高，所以需要经常对患者进行检测，以合理的调整药物用量[3]。目前新型口服抗凝药物已逐渐取代华法林，利伐沙班便是一种可有效抑制丝氨酸蛋白酶因子Xa的抗血栓药物，并且药物安全性较高，不需要频繁检测凝血指标。并且根据相关研究显示，对于预防房颤患者缺血性脑组及血栓来说，利伐沙班的疗效更好，在患者的治疗窗口期，利伐沙班的临床疗效明显优于华法林，并且该药物有利于缩短患者的住院时间，提高患者预后。

综上所述，新型口服抗凝药物的用药依从性明显高于华法林抗凝药物，并且该药物临床疗效确切，安全性较强，值得临床使用。

参考文献

[1] 王德祥.非瓣膜性房颤患者口服华法林和新型口服抗凝药物的依从性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（28）：58，60.

[2] 杨书凤，周湘忠.非瓣膜性房颤的抗凝治疗新进展[J].继续医学教育，2018，32（1）：96-98.

[3] 王晨希，孙卫红，陈宗建， 等.基层医院非瓣膜病性心房颤动住院患者的抗凝治疗现状调查[J].南京医科大学学报（自然科学版），2018，38（4）：521-524.