温胞汤联合妇科再造胶囊治疗月经后期肾阳虚证的临床研究观察

骆凉月

【摘 要】目的：观察月经后期肾阳虚证应用温胞汤联合妇科再造胶囊治疗的效果。方法：将2018年7月-2019年8月在本院治疗的90例肾阳虚证月经后期患者随机分为观察组和对照组，各45例，分别给予温胞汤+妇科再造胶囊、妇科再造胶囊单药治疗结果：观察组中有效率为显著高于对照组（P<0.5）存在统计学差异。结论：温胞汤联合妇女再造胶囊治疗能明显改善月经后期肾阳虚证患者的症状。

【关键词】加味温胞汤;妇科再造胶囊;月经后期

【中图分类号】R271   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0029-01

【Abstract】Objective：To observe the effect of treating Shenyang deficiency syndrome in the late period of menstruation with Wenqi decoction combined with gynecological reconstruction capsule. Methods：90 patients with kidney yang deficiency syndrome treated in our hospital from July 2018 to August 2019 were randomly divided into observation group and control group ，45 cases each. The effective rate in the observation group （P<0.5） was significantly higher than that in the control group. Conclusion：Wenqi decoction combined with women's reconstruction capsule can obviously improve the symptoms of kidney yang deficiency syndrome in patients with late menstruation.

【Keywords】Jiawei Wenqi Decoction; Gynecological reconstruction capsule; Late menstruation

月经后期是目前年轻女性极为常见的病症，在临床指月经周期延期一周以上，甚至三、五个月一行，连续两个周期以上者。中医学载：“月水至期不来”，“过期而来，乃是血虚”，月经后期的发病有实有虚，经脉阻塞导致气血不通、机体血海空虚导致患者无法按时满溢[1]，肾精充足，为月经来潮提供了物质基础，血海按时满溢又需要肾阳的推动。故本院决定对2018年7月-2019年8月收治的90例月经后期肾阳虚证患者进行对照研究，其报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年7月-2019年8月治疗的90名月经后期肾阳虚证患者。选择标准：（1）符合诊断标准为肾阳虚，月经后期[2]，经期退后且经量少、颜色黯淡;伴随舌苔发白、脉搏弱、头晕目眩、畏寒、性冷淡;（2）年龄20-40岁，月经周期推后35-85天;（3）经患者及家属知情同意，由医院伦理委员会审核批准。排除标准：（1）具有精神病以及心、肝、肾等重大疾病;（2）在接受治疗期间使用其他治疗影响最终结果的;（3）治疗前三个月使用过激素的。随机数表法将患者分为对照、观察两组均45人。观察组：平均年龄（25.70±4.30）岁，月经周期平均推后（54.20±5.42）天;对照组：平均年龄（26.80±5.03）岁，月经周期平均推后（53.56±5.22）天。两组一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组使用妇科再造胶囊（贵州汉方药业有限公司，国药准字Z20050639，口服，6粒/次，2次/d），观察组在前者基础上辅之加味温胞汤（构成：肉桂3g，制附子6g，芡实9g，党参、白术10g，当归、杜仲、巴戟天、山药12g，菟丝子、枸杞15g，水煮煎服后取300mL，1剂/d，3次/d）治疗，外部条件除此之外，余者皆同，治疗三个月经周期。

1.3观察指标

（1）临床疗效：痊愈：患者经治疗后月经周期变为正常;好转：患者症状不完全消失或经期正常后无法长时间的维持;无效：治疗后无明显改变。总有效率即为痊愈率+好转率。（2）排卵指标：治疗前后检查患者血清中雌二醇（E2）的含量、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）含量。（3）中医症候积分：对患者治前后的中医症候积分进行测评，标准为：（1）根据月经推后35-49、50-65，66-85天分别记2、4、6分;（2）月经量比正常时少1/4、1/2、3/4分别记2、4、6分;（3）月经颜色黯淡根据偶尔是、经常是、一直是分别记2、4、6分;（4）根据舌苔发白、脉搏细，头晕目眩、畏寒、性冷淡现象发生频率为偶尔、经常、一直分别记1、2、3分;（5）根据夜尿次数为0、1、2、≥3次分别记0、1、2、3分。

1.4统计学处理

利用SPSS19.0统计学软件对观测得出的数据进行分析。计量资料以表示，使用t检验;以n（%）表示计数资料，行χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1疗效

经过两个月经周期的治疗，观察组（95.56%）与对照组（77.78%）之间总有效率有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.1排卵指标

两个月经周期，病患治前后血清中的E2均发生明显增长，其中观察组较对照组更为显著（P<0.05），LH、FSH含量两组治疗前后可明显看出下降趋势，但观察组对比对照组则明显下降，存在统计学差异（P<0.05）。见下表2。

2.3中医症候积分

对比治疗前，患者的中医症候积分测评得分均下降，但观察组较对照组更为显著（P<0.05）。具体如表3。

3 讨论

中医认为脏腑、经络、气血往往直接影响女子月经的生成以及调节。现代医学认为月经后期的产生与下丘脑、垂体、卵巢功能紊乱有关[3]，但从本质上来说与中医认为的肾—天癸—冲任—胞宫轴没有出入，都认为与脏腑有关。

在本文中选取参与观察研究的患者均月经推后且伴有排卵障碍，表现为卵泡发育缓慢，排卵减少乃至于不排卵。妇科再造胶囊是中成药，其中包含当归、白芍、茯苓等四十多种中草药，在临床上用于月经紊乱、痛经等月经相关症状的治疗，起到养血调经活血，蕴养肝肾的作用;加味温胞汤中含有各种中草药，其中包括枸杞、党参、巴戟天、菟丝子、肉桂、杜仲等，药方中的菟丝子可对肾阳起到滋补作用，枸杞则对温补肾阴，两者为主药，能有效治疗肾阳虚证月经后期，同时对卵巢功能紊乱有着非常好的治疗效果。而通过对患者血清中LH、FSH、E2的含量的测定也很明确的证实了功效。对于月经后期肾阳虚证患者使用加味温经汤联合妇科再造胶囊进行治疗，改善了患者的月经周期同时促进卵泡的生长成熟，与相关报道保持一致。这可能与这种补肾中药促进卵泡生长，黄体生成，加快孕激素的生成，改善患者卵巢功能有关。

简而言之，加味温胞汤联合妇科再造胶囊治疗月经后期肾阳虚证安全有效，作用明显优于单服妇科再造胶囊，能明显改善患者的经期，同时促进排卵，增强黄体功能，在临床治疗中也未发现任何不良反应，对于治疗结果患者比较滿意，在临床上有推广价值。

参考文献

[1] 王中英，谢亚莉.月经后期中医治疗概况[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（11）：140-142.

[2] 马宝璋，齐聪.中医妇科学（第9版）[M]，北京：中国中医药出版社，2012：66

[3] 中药新药临床研究一般原则[S].国家药监局，2015.