瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的药学分析

吴应军

【摘 要】目的：探讨瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的药学安全性;方法：以2019年1月-2019年12月凉山州昭觉县人民医院收治的高血压伴冠心病患者306例为研究对象，比较两组患者的临床效果、心功能变化指标、生化指标及不良反应;结果：观察组患者临床疗效、心功能指标、生化指标显著优于对照组（P<0.05），而不良反应无统计学差异（P>0.05）;结论：瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果明显，不良反应无明显增加，值得推荐。

【关键词】瑞舒伐他汀;氨氯地平;高血压;冠心病

【中图分类号】R541   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0016-01

【Abstract】Objective：To investigate the pharmaceutical safety of rosuvastatin combined with amlodipine in the treatment of hypertension with coronary heart disease. Methods：a total of 306 patients with hypertension and coronary heart disease admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects. The clinical effect， cardiac function change indicators， biochemical indicators and adverse reactions of the two groups were compared. Results：clinical efficacy， cardiac function indexes and biochemical indexes of patients in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）， while there was no statistical difference in adverse reactions （P > 0.05）. Conclusion：Rosuvastatin combined with amlodipine is effective in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease， with no significant increase in adverse reactions， which is worthy of recommendation.

【Key words】Rosuvastatin; Amlodipine; High blood pressure. Coronary heart disease （CHD）

隨着我国老龄化的加剧，高血压、冠心病的发病率逐渐升高[1]。高血压可导致动脉管壁粥样硬化，导致管腔狭窄，进一步增加冠心病的病情。血压具有周期性的变化，白天可出现2个高峰，白天血压较夜间高20%，血压可分为非杓型、杓型、深杓型，非杓型高血压是导致心脑血管疾病的主要类型[2]。临床治疗以降压、降血脂、抗凝治疗为主，以期降低心律失、心梗等不良事件发生，以2019年1月-2019年12月凉山州昭觉县人民医院收治的高血压伴冠心病患者306例为研究对象，探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀的安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2019年1月-2019年12月凉山州昭觉县人民医院收治的高血压伴冠心病患者306例为研究对象，男172例，女134例，年龄49-72岁，平均年龄（58.3±6.4）岁，高血压病程为1-12年，平均（5.4±3.3）年，冠心病病程2-7年，平均（3.1±1.5）年，306例患者随机分为观察组和对照组各153例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 口服氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224）5.0mg/次，每天1次，治疗30天。

1.2.2观察组 在对照组的基础上联合服用瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240）5.0mg/次，每天1次，可根据患者血压、血脂波动增加药量，最大剂量为10mg/次。

1.3观察指标 比较两组患者的临床效果、心功能变化指标、生化指标及不良反应。临床效果包括显效、有效、无效，显效：血压降至正常水平，心绞痛发病次数<1次/周，其他症状完全消失;有效：血压较前降低，心绞痛发病次数<2次/周，其他症状有所缓解;无效：血压无明显变化，心绞痛发生次数>2次，其他临床症状无缓解。心功能指标包括E/A、LVEDD、LVEF，生化指标包括一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，检验方法为t检验，计数资料采用百分比表示，检验方法为卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效的比较

2.2两组患者心功能指标的比较

2.3两组患者生化指标的比较

2.4两组患者不良反应比较

观察组治疗期间头痛3例，面色潮红2例，心悸2例，总不良反应发生率为4.6%，对照组头痛7例，面色潮红4例，心悸5例，不良反应发生率为10.5%，观察与对照组无统计学差异（X2=2.195，P=0.072）。

3 讨论

高血压为慢性疾病，持续高血压可导致血管内皮血管受损，形成粥样斑块，血管壁因此而狭窄，影响局部血供，如病变发生在冠状动脉则会出现心绞痛[3]。临床治疗以降压、降脂、抑制血管平滑肌增殖为目的而延缓动脉硬化的发展[4]。

氯氨地平为钙离子拮抗剂，可进行双通道阻滞，尤其对N通道作用较强，可通过抑制交感神经兴奋降低晨起高需要水平。肌肉收缩需要细胞外钙离子进入细胞内，氯氨地平通过阻滞通道开放而抑制钙离子进入血管平滑肌内部，使平滑肌保持舒张状态，降低血管阻力，血压水平因之降低，心肌耗氧量同时也会因钙离子通道拮抗降低，心绞痛的发生率可显著减少[5]。瑞舒伐他汀为降血脂药物，可增加高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白和胆固醇水平。血脂沉积是动脉粥样硬化发生的主要因素，瑞舒伐他汀含有还原抑制酶，降低血脂水平的同时可减少其在血管内堆积，使血流阻力降低，与氯氨地平的作用相互作用，可增加药效。在本项研究中观察组患者临床疗效、心功能指標、生化指标显著优于对照组，而不良反应无统计学差异。

综上所述，瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果明显，不良反应无明显增加，值得推荐。

参考文献

[1] 李寒梅. 替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压疗效观察[J].中国老年保健医学，2017，15（2）：53-54.

[2] 李颖，熊联强. 时间治疗学对脑梗死后非杓型高血压患者血压变化规律的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（5）：70-72.

[3] 李春妍. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的疗效及安全性探讨[J]. 基层医学论坛，2018，22（5）：625-626.

[4] 赵伟平.苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病和颈动脉粥样硬化患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：1-2.

[5] 朱蕾，林泽鹏，舒平春等.瑞舒伐他汀对高血压并低密度脂蛋白胆固醇轻度升高患者的疗效[J].广东医学，2016，37（10）：1558-1560.