爱你在心口难开

曹洪刚

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）10-0001-02

头颈部肿瘤患者放疗过程是较为痛苦的事情，最为常见的咽喉位置粘膜或者口腔粘膜溃疡、唾液腺损伤导致的口干问题等，头颈部肿瘤患者放疗次数一般为30次，虽然在前10之内不会有异常感觉，偶尔会两颊面部肿胀，通常是腮腺导管水肿所致，但在10次之后却会有更多的异常问题，为此本文对头颈部放疗患者放疗中可能遇见的痛苦进行详述，并探讨有效的缓解方法。

1 肿瘤放疗患者的皮肤问题及解决

皮肤性质不同的情况下，在放疗中的表现也不同，干性皮肤往往会有色素沉着、脱皮、瘙痒，会产生永久性的浅褐色斑;而湿性的皮肤往往会有水泡、湿疹，在严重的情况下可能出现破溃、糜烂等问题。

1.1 照射皮肤保护

在患者进行放疗的过程中，要保证照射皮肤的清洁和干燥，在照射野标记要保证清晰，如果模糊不清，医生对其进行重新标记，但患者绝不可自己动手。在照射野中不能有红汞、碘酒等刺激性成分，同时不要使用肥皂等自身为碱性的物质来进行照射皮肤的清洗，也不要过度暴晒等，患者自身要重视对放疗照射皮肤的保护，使其保证完成，便于后期的放疗工作实施。

1.2皮肤瘙痒问题的解决

放疗过程及放疗之后出现皮肤瘙痒问题是较为常见的，头颈部肿瘤患者一般是在颈部皱褶较多、较为薄嫩的位置发生。放疗导致的皮肤瘙痒问题，一般与皮肤解剖结构、照射总剂量、射线种类、分割剂量、环境气候、患者自我保护等都有关系。出现瘙痒感、烧灼感、红斑的情况下，患者可以用手掌对该部位皮肤进行轻柔的拍打，进行皮肤保护剂的涂抹。瘙痒感存在时，患者切记不能用力进行搓擦，不能用手进行抓挠，进而避免导致该部位的皮肤损伤加重。

1.3 皮肤脱皮、渗出或糜烂的解决

放疗皮肤中一旦有干性脱皮或者红肿现象，使严重程度可将治疗暂缓2到3d，避免导致皮肤损伤进一步拓展，从而导致湿性脱皮情况的出现。在放疗皮肤发生了水肿或者充血，甚至是糜烂和渗液现象时，应暂时性的停止放疗，保证患处的洁净，避免感染情况发生。可以使用康复新液敷在患处，使水肿消除，避免感染，提升病损组织修复的效率。放疗皮肤出现此类情况时，不能使用酒精进行擦拭。皮肤破溃且有细菌感染发生时，如果患处范围小、程度轻微，可在其上涂抹红霉素等药膏进行治疗，而患处范围大、程度深，则要静点或肌注抗炎药物。放疗皮肤发生破溃是较为正常的，患者按医嘱进行治疗，有较高可能性痊愈。

1.4放疗结束后的皮肤防护

在完成放疗之后，放疗区域的皮肤尽量不要直接于阳光中暴露，在必要的情况下可以带上帽子，用防晒保护放疗区域的皮肤。一般而言，这样的保护要持续到放疗完成的半年之后。

2 头颈部肿瘤放疗患者的其他问题

2.1放疗中的注意事项

进行放疗之前，患者要断绝烟酒等，避免放疗射线导致机体组织损伤问题的出现，比如口腔溃疡、咽喉糜烂等，且烟酒刺激可导致肿瘤复发。在口腔属于放疗范围的情况下，在进行放疗实施前，要进行口腔检查，对于有病灶的要进行治疗，避免放疗中导致病灶糜烂，对于修补龋齿、断根牙齿则要进行拔除。但如果进行口腔手术治疗，必须要延后两日进行放疗。在實施放疗和完成放疗之后，往往会有放射线导致唾液腺功能下降的情况发生，唾液分泌量也会因此降低，牙齿的保护也会下降。在此情况下，患者容易出现口腔感染，更可能出现龋齿的问题。所以，在放疗中及放疗之后，要重视口腔卫生问题，在饭后要进行刷牙和漱口，不能使用含氟成分的牙膏。在进行放疗之后的两年，不能进行口腔手术，因为口腔手术可能造成放射性骨坏死的现象。在进行放疗时及放疗后，患者要保证生活节制，具有规律性，同时要尽可能减少导致上呼吸道感染发生的可能性，这一感染可能导致粘膜下毛细血管扩张、鼻腔或鼻咽等位置出血。

2.2放疗脱发现象

放疗过程中因为射线具有较强的穿透力，但人体头颅体积又相对较小，因此射线能够对其进行穿透。头颈部具有毛发的位置如果被放疗照射，对于毛发毛囊有一定影响，在计量达到一定值之后，就会导致脱发现象的出现。但并不需要对此过于担心，完成放疗之后，因放疗导致的脱发问题会逐渐复原，不过各人体质差异，头发重新长出时间具有一定差别。

2.3口干问题防治

人体唾液在进行分泌时，一般由腮腺、舌下腺、颌下腺进行，以此使口腔能够保持湿润，为食物消化提供便利，但在患者头颈部肿瘤放疗中，唾液分泌腺体几乎都在放射区域中。在高剂量放疗完成之后，腺体难以进行足量唾液分泌，且会过于粘稠，以此使患者自觉口干。在现阶段进行口干现象的避免，一般是在放疗之前进行治疗计划的制定过程中，尽量避免唾液分泌腺体的照射，或者对腺体照射剂量进行控制。除此之外可以采取以下措施：放疗中，患者要尽量多的进行饮水，可以增加饮水次数，但一次饮水量不可过多;多吃富含维生素的水果及食物，比如草莓、西瓜等;减少辛辣刺激食物的食用量，同时不能吃补药一类保健品，比如妊娠;不能喝酒，同时不能抽烟;勤漱口，重视口腔卫生的管理;可以与下火、生津的中药进行配合展开治疗，比如绿茶、菊花、麦冬、胖大海等泡水服用。

现代生活中，接触科技产品频繁，同时社会中不规律生活作息的人群扩大，导致疾病人群基数不断提升，现代较多的生活方式不利于人们身体健康。头颈部肿瘤放疗过程是较为煎熬的，不仅会有口腔感染的问题，同时可能出现皮肤溃破现象，极大影响了患者的生活质量。本篇详细的介绍了头颈部肿瘤患者可能因放疗出现的身体异常，同时提出了有效的处理措施以及预防措施，对于患者自身来说提供了建设性的意见，有利于患者在放疗中及放疗后的康复。