延续护理对全身强直性痉挛发作癫痫患儿的影响

白 涛

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

癫痫属于脑部慢性病变，因脑部神经元异常放电导致大脑短暂性功能障碍，是儿童常见的神经系统疾病[1]。有关研究显示[2]，癫痫患儿占所有癫痫患者的60%，且发病人数不断上升。具有反复发作、病程漫长的特点，给患儿身心造成了巨大的伤害。癫痫患儿需要长期用药治疗，多数患儿在家疗养，按时按量用药对改善癫痫患儿预后有重要作用。但是年幼患儿依从性低、家长缺乏护理专业知识，出院后在没有医护人员监督情况下依从性明显降低，康复效果不佳[3]。本文就癫痫患儿实施延续护理效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为本院2017年2月至2018年2月收治的100例全身强直性痉挛发作癫痫患儿，根据不同护理方案将患儿分为研究组、对照组各50例。其中，对照组中有男性患儿28例，女性患儿22例；年龄为2～13岁，平均年龄为（7.61±1.51）岁；病程为0.5～12年，平均病程为（5.60±1.03）年；发作频率：4～8次/月；持续时间：8～15分/次；研究组中男29例，女21例；年龄为3～14岁，平均年龄为（7.52±1.37）岁；病程为0.6～11年，平均病程为（6.41±1.01）年；发作频率：4～9次/月；持续时间：6～15分/次；通过对比两组患儿的性别、年龄、病程等相关数据显示，两组患儿之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患儿均符合临床关于全身强直性痉挛发作癫痫诊断标准，经脑电图检查结合患儿临床表现确诊；②患儿年龄为2～14岁；③患儿家长均签署知情同意书。排除标准：①其他类型癫痫；②先天性心脏病、严重精神疾病患儿；③不愿意配合随访者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，护理人员要告知家长出院后注意事项，简单讲解癫痫发作时护理要点。告知家长监督患儿按时按量用药，对并发症提高警惕，按时复查。研究组给予延续护理，主要实施护理内容为：①基础护理干预：在患儿住院期间，对患儿所居住的床位使用护栏，避免患儿出现碰伤或者坠床事件的发生；在患儿癫痫发作后，要协助家属使患儿尽量平卧，头部偏向一侧，以此来保证其呼吸道畅通；在饮食方面，护理人员要嘱咐患儿家属，尽量给予其清淡的食物，避免使用刺激性的食物[4]。②出院前护理：为家长发放随访联系卡，告知家长延续护理内容、作用，提高家长配合度。准确填写患儿信息、用药情况、家庭住址、联系方式等相关信息，做好随访准备。出院时为家长发放出院联系卡、《癫痫防护知识宣传手册》，便于家长了解癫痫发作、饮食、用药、社交等护理方法，提高对患儿的护理能力。出院联系卡有医护人员联系方式、咨询时间，便于家长咨询患儿护理相关知识。引导家长制作癫痫患儿识别卡，放置于患儿背包、裤袋中。正面有患儿名字、家庭住址、联系方式，背面有癫痫现场急救方法，以便患儿外出突发时能够得到及时的救治。③出院后护理：让家长制作护理手册，每天记录患儿用药、不良反应、临床症状体征变化情况。责任护士每月进行一次家访，对患儿癫痫发作频率、时间、用药、生活习惯、精神状态等进行记录，给予有效的建议。责任护士与家长经常联系，了解患儿恢复情况，给予护理指导，减少癫痫发作对患儿产生的创伤[5]。④健康知识讲座：出院后，每隔2个月开展癫痫知识讲座，由主任医师坐诊，耐心解答家长疑问。并组织患儿玩游戏、跳舞、朗诵，患儿之间多交流，相互鼓励，增加患儿的社交活动、文娱活动。家长间成立微信群，相互交流经验，帮助患儿更好的控制癫痫症状。⑤出院随访：在患儿出院后，护理人员要每周通过微信或者电话等方式来进行随访，主要对患儿在家中的服药依从性、癫痫发作次数以及相关的不良反应进行掌握，同时给予患儿家属相关护理方面的指导，对患儿在家中出现的相关问题要积极为其父母解释和指导；根据患儿及其家属的文化程度等相关实际情况来对其进行心理干预，帮助患儿及家属树立治疗的信心[6]。

1.4 观察指标 ①对两组患儿的治疗有效率进行观察比较：在患儿出院后随访时间为其6个月，并对疗效进行评价。主要有显效（患儿出院后，半年内癫痫基本未发作）、有效（患儿出院后癫痫发作频率低于50%）、无效（半年内患儿癫痫发作频率高于50%）3个指标，总有效率=显效率+有效率。②根据本院自制的相关依从性量表来对患儿的遵医行为、服药依从性进行观察。完全依从：患儿遵循医嘱进行服药，无吐药等情况的发生；部分依从：患儿偶尔会出现拒服药、吐药等情况；不依从：患儿半年内的不遵医行为超过每月6次[7]。③使用癫痫患儿生活质量父母问卷调查表（QOLCE）来对患儿入院前和延续护理实施后的生活质量进行评分，其中包括患儿的认知功能、身体状况、情绪状况、行为能力、社会能力5个指标，评分总分为100分，分数越高说明患儿的生活质量越好。

1.5 统计学方法 本次研究所涉及到的相关数据使用SPSS16.0软件来处理，计数资料采用（n，%）表示，组间行χ2检验；计量资料采用（）表示，组间行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率、依从性比较 护理后，研究组患者的治疗总有效率、依从性均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率、依从性比较[n（%）]

2.2 两组护理前、出院后6个月QOLCE评分对比 护理前，研究组与对照组QOLCE评分对比，差异较小（P＞0.05）；出院后6个月，研究组比对照组高，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者QOLCE评分比较（分，）

表2 两组患者QOLCE评分比较（分，）

3 讨 论

全身强直性痉挛发作癫痫属于慢性疾病，主要与免疫功能缺陷、遗传因素、全身性疾病、脑部疾病等因素有关。在急性症状控制后多数患儿选择在家疗养，但是癫痫容易反复发作，患儿心理状态、用药依从性、家长护理能力对癫痫症状的控制效果密切相关。相关的研究表明，癫痫患儿在所有癫痫患者当中的患病比重约为60.00%，且近年来该疾病的发病率依旧不断上升。该疾病主要特点是病程漫长，且反复发作，长时间的发病和相关治疗会影响患儿的身心健康[8]。因此，在患儿住院治疗出院之后，对其实施相关的延续护理对患儿病情恢复有重要的作用和意义[9]。

延续护理是一种新型康复护理方法，针对癫痫患儿临床表现、病情、心理状态给予科学护理干预。出院前通过随访联系卡搜集患儿联系方式信息，便于出院后随访。本文研究显示：在实施延续护理干预之后，研究组治疗总有效率为84.00%，治疗依从性为80.00%，明显高于对照组（P＜0.05）；护理前，研究组与对照组QOLCE评分对比，差异较小（P＞0.05）；出院后6个月，研究组比对照组高，差异明显（P＜0.05），主要是因为护理人员在院内对患儿进行有效的护理干预，在出院时通过知识宣传手册可以提高家长对癫痫相关知识知晓率，监督患儿按时用药，养成健康的生活、饮食习惯，树立积极健康的心理状态。出院联系卡方便家长与医护人员联系，提高对突发状况的应对能力。癫痫患儿随时佩戴癫痫患儿识别卡可以减少意外发生率，避免意外损伤。出院后家长记录患儿恢复情况，可以动态观察患儿恢复情况。责任护士通过电话、微信等方式每周或每月对患儿进行定时随访，给予相关指导，帮助家长了解护理中的不足，增强康复信心[10-11]。通过开展健康知识讲座，不但能够为家长提供科学的护理建议，增加患儿之间的交流，相互促进，增强信心，还能使患儿父母更好的掌握相关的护理要点，以此来使患儿的癫痫发作情况得到有效的控制，使其能够逐渐的恢复，提高生活质量。

综上所述，对全身强直性痉挛发作癫痫患儿给予延续护理使患儿在院外也能享受到护理服务，提高家长的专业护理能力，患儿依从性好，且患儿癫痫的发作情况得到了有效的控制，同时还使患儿的生活质量得到了有效的改善，因此，延续性护理干预在全身强直性痉挛发作癫痫的护理中应用价值较高。