Mini-CEX在儿科护理实习教学中的应用研究

王小雨 张海洋 王丽丽 张帆

摘 要 研究针对Mini-CEX的的内涵进行分析，并结合儿科护理学的实际要求提出了针对性的建议，在儿科护理实践教学中应进一步加强专业教师的培养，突出人文护理理念的培养，紧密结合临床实践开展专项护理技能提升，使Mini-CEX成员提升护理人员临床技能的有效工具。

关键词 Mini-CEX 临床护理 儿科学 人文护理

中图分类号：G642文献标识码：A

護理专业学生的临床综合能力培养中除强调理论知识之外，还十分注重的是临床思维能力、实践动手操作能力、医学人文素养和健康教育能力等多方面的综合能力的培养。Mini-CEX是美国内科协会针对于如何有效提高医护人员临床能力开发的一个评估量表。该量表具有较好的的教学评估功能和临床应用效果。由于儿科教学的特殊性，使得Mini-CEX在儿科学护理学教学中的应用还比较少，如何有效地发挥这种量表在儿科护理教学中的积极作用是一个重要的技术探索方向。

1 Mini-CEX的内涵

Mini-CEX也称为迷你临床演练评估量表，由七个项目组成：病史采集、体格检查、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体评价，涵盖临床诊疗和护理各个阶段的职业能力和职业适应方面的内容，用于评估医护人员在临床诊疗工作技能和医学人文领域方面的表现。Mini-CEX能够有效提升医护人员的临床技能水平和工作的针对性，帮助其系统的掌握专业知识和提升临床思维能力，同时在医学人文素养的提升和沟通技术的训练上也有很好的指导作用，进而帮助医护人员更好的融入日常的医疗工作中。具有容易掌握、操作时间短、设备依赖性低、通用性强、实施效果明显的技术优点。

2 Mini-CEX在儿科学护理中的应用策略

Mini-CEX进行一次测评需要30分钟左右。评估内容主要包括：（1）临床病史追踪，以面谈方式获取患者的有效个人信息，对患者的各类问题给予有效回应，为护理工作提供基础性信息;（2）检体诊断内容，按照标准对患者的病情进行症状筛查，告知各类注意事项;（3）人文理念的灌输和指导临床护理，表达对患者的关注和同理心，处理患者对尊重、信息交流的需求;（4）诊断性评估和护理计划的制定，提供适宜的护理处置，评估处置的利弊及医疗消费额度;（5）健康预防与保健，运用护理指导技术，为患者提供相关问题解决策略和咨询服务;（6）临床护理工作的科学组织，充分体现组织效能的要求，力求历练而简洁;（7）实施系统性评估。儿科在诊疗对象上的特殊性，使得儿童病史采集尤其是主诉和体格检查方面存在很大的难度和不确定性，除患者本身之外，家长因素也显得尤为重要，这在Mini-CEX量表评估中尤为突出，兼顾着成人与儿童两个方面的问题。考核不仅仅局限在具体的护理技术上，还要结合预防、人文和系统评估能力等几个方面，帮助学生建设系统性思维和护理理念架构，注重评估的过程性和专科特色。

3 Mini-CEX在儿科护理教学应用中的常见问题分析

儿科护理具有护理对象不确定性强，沟通难度大，家属参与护理问题多等困难， Mini-CEX评估的引入对指导儿科护理综合技能训练具有很好的促进作用。

（1）教师的专业培训。专业教师对Mini-CEX的使用经验是保证该项评估工具得到有效利用的基础。充分掌握量表实施的基本步骤和注意事项，尤其是情景模拟教学中，学生通过护理人员与患者角色的互换和医疗环境的具体化，切实的提高对该量表的认识。实现标准操作与具体情景的有机整合。在面对儿科患者在交流沟通中的问题，以及家长的特殊情况，情景模拟能够更好的还原情境来帮助学生掌握技术要点。临床示教中通过教师编制的专门脚本来进行情景模拟，这种教学过程具有可重复性强，问题典型和评估标准稳定的技术优势。

（2）与临床工作的结合。在儿科教学中，多数学生在实习过程中不容易接触到患儿的沟通问题，典型案例出现的几率小，通过情景模拟可以有效的规避这一问题。在实际操作中要强调跟踪与反馈，避免实习生在工作中因操作不当而产生各类医疗纠纷，及时有效的化解各类可能出现的医患矛盾。当前医学教育实践环节下还存在着学生多，可供实践的案例少的情况，这在儿科护理教学中尤为明显，Mini-CEX的实施相对较为系统，往往由于学生和患儿的流动性使得评估出现中断和偏差的情况较为常见，这也是在临床实施中需要关注的一个问题，采用情景模拟教学可以较好的解决这一问题。

（3）突出人文关怀理念。Mini-CEX特别强调了医学人文的内容，并列出专项进行评估，注重对患儿和家属在人文上的指导和疾病认知上的教育，这一点在儿科学实践中显得尤为突出，注重贴近患儿的心理特点实施有针对性的教育，这既是对儿科护士工作的职业要求，更是对其职业训练的领域的交叉性和互通性提出了更高的标准。要求在日常的学习和工作中要注重贯彻人文理念和运用人文关怀技术，做到看病、看人相结合相统一。

Mini-CEX具有规范临床训练、提升医学人文精神和标准稳定的技术优势，它的实施对于拓展在校护生的临床思维能力，提升护理技能具有很好的借鉴意思，是一种值得推广的教育实践技术。

*通讯作者：张帆

作者简介：王小雨，（1983.5.20-），女，汉，吉林、公主岭，学士学位，齐齐哈尔医学院附属第三医院，研究方向：医学检验学;通讯作者：张帆。

参考文献

[1] 曹伟.Mini—CEX与住院医师能力评估[J].中国卫生质量管理，2009，16（03）：24-27.