盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁疗效观察

雷会利 陈东丽

【摘 要】目的：探讨盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁疗效观察。方法：回顾性分析2019年1月-2020年1月在我院神经内科治疗的80例治疗卒中后抑郁患者的临床资料，按不同治疗方法分为两组，对照组使用常规脑卒中治疗，在此基础上观察组使用盐酸度洛西汀治疗，对比两组的临床疗效、HAMD和NIHSS评分变化。结果：观察组治疗有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%（P<0.05）;观察组治疗2周、4周、8周的HAMD评分、NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁疗效显著，能有效缓解抑郁症状，并能促进神经功能的修复，具有积极的临床意义。

【关键词】卒中后抑郁;盐酸度洛西汀;疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）09-0137-01

脑卒中是神经系统的严重疾病，可引发多种并发症，抑郁是卒中后常见并发症，可发生于卒中后任何时间，发病率高达50%以上。卒中后抑郁对脑神经功能的恢复和脑卒中复发均有明显影响，这类患者往往无法配合康复训练，导致神经功能及肢体功能的恢复效果较差[1]。临床对卒中后抑郁尚无特效治疗方法，药物治疗是主要手段。度洛西汀是一种新型苯乙胺类抗抑郁药，对5-HT和去甲肾上腺素有双重抑制作用，能达到良好抗抑郁效果[2]。本研究进一步分析盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年1月-2020年1月在我院神经内科治疗的80例治疗卒中后抑郁患者的临床资料，按不同治疗方法分为两组。观察组40例，男24例，女16例，年龄41-84岁，平均年龄（63.5±10.2）岁;对照组40例，男23例，女17例，年龄42-85岁，平均年龄（63.8±10.4）岁;所有患者均经CT或MRI检查确诊为脑卒中，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>17分，均有不同程度悲伤、绝望注意力不集中、思 虑过度、思维缓慢、睡眠障碍、 等，可伴有精神紧张、食欲下降、头晕、胸闷、恶心、周期性躯体不适等症状;排除既往有精神病史、合并脑器质性疾病、严重肝肾功能障碍等;对比两组的年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组使用常规脑卒中治疗方法，包括控制血压、血脂、血糖，给予脑保护剂，指导患者进行康复训练。在此基础上，观察组使用盐酸度洛西汀（美国Eli Lily and Company生产，注册证号H20110318），口服60mg/d[3]。两组均治疗8周后评价疗效。

1.3疗效判断标准 根据HAMD 评分减分率判定疗效。治愈：治疗后抑郁症状基本消失，HAMD评分减分率≥75%;显效：治疗后抑郁症状明显减轻，HAMD评分减分率在50%-74%;有效：治疗后抑郁症状有所减轻，HAMD评分减分率在25%-49%;无效：治疗后抑郁症状无明显改善，HAMD评分减分率不足25%[4]。

1.4观察指标：治疗前、治疗2周、4周、8周的评估HAMD评分以及NIHSS评分，评价抑郁及神经功能改善情况。

1.5统计学方法 应用 SPSS23.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较，见表1。

3 讨论

脑卒中的发病主要是由于局部脑血管堵塞或破裂，导致局部血液循环障礙，脑组织缺血缺氧，脑细胞缺血坏死，最终发病。本病具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，是临床防治的重点神经系统疾病。抑郁是脑卒中后常见并发症，与脑实质损伤有密切关联，可能是由于去甲肾上腺素（NE）通路和5- 羟色胺（5-HT）能的通路受损，导致NE和5-HT合成减少，从而诱发抑郁。

卒中后抑郁的主要治疗方法是抗抑郁药物治疗，盐酸度洛西汀是常用抗抑郁药物，属于NE和5-HT双重再摄取抑制剂，能有效抑制神经元摄取NE和5-HT，增加突触间隙的神经递质量，有助于改善情感功能，减轻抑郁状态[5]。而抑郁状态的改善也有助于神经功能的修复，提高患者的认知功能及生活质量。同时盐酸度洛西汀的不良反应少，耐受性好，具有较高安全性。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为92.50%，明显高于对照组的72.50%（P<0.05）;观察组治疗2周、4周、8周的HAMD评分、NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。充分证明盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁疗效确切，明显缓解了抑郁症状，提高了神经功能，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 常景环.度洛西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：65-66

[2] 林述洋，代英杰，蒋智林.盐酸度洛西汀联合盐酸曲唑酮治疗卒中后抑郁的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（2）：86-87

[3] 张金臣.盐酸度洛西汀治疗伴抑郁焦虑的原发性头痛疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（6）：100-101

[4] 刘海玲，朱冉旭，袁文林等.高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察[J].内蒙古中医药，2012（9）：93，100

[5] 白维，刘阳，李尧.帕罗西汀与度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].贵州医药，2018，42（4）：441-442