老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析

李学超

【摘 要】 目的：分析老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素。方法：在我院收治的老年危重症患者中选取400例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照是否心衰分为2个小组：心衰组200例，无心衰组200例。回顾分析患者的一般资料，由高年资医生采用统一标准进行查阅记录，对比心衰组和无心衰组的资料，总结心力衰竭的特点和危险因素。结果：心衰组和无心衰组患者在年龄、冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术上差异显著（P<0.05）。Logistic回归分析显示，冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。结论：老年危重症患者心衰发病危险因素多，积极治疗基础疾病、改善肾功能、减少急诊手术，可以降低心衰发病风险。

【关键词】危重症;心衰;发病特征;危险因素;基础疾病

【中图分类号】R692 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0129-01

心衰是各种原因导致心脏泵血功能受损，心排出量不满足身体的代谢要求，从而表现出呼吸困难、活动受限、体液潴留等症状。在ICU病房内，老年危重症患者容易发生心力衰竭，不仅影响正常的治疗，还会提高死亡率[1]。明确老年危重症患者的发病特征和危险因素，能为临床治疗提供参考。基于此，文中选取400例患者作为对象，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1基本信息

在我院收治的老年危重症病例中选取400例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照是否心衰分为2个小组：心衰组200例，包括男性117例（58.5%）、女性83例（41.5%）;年龄位于42-87岁，平均（77.3±6.2）岁。无心衰组200例，包括男性125例（62.5%）、女性75例（37.5%）;年龄位于41-89岁，平均（72.8±5.9）岁。

1.2纳排标准

（1）诊断标准：依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]，经影像学和实验室检查确诊。（2）纳入要求：年龄大于60岁，ICU入住时间超过3天;知晓本次研究，依从性较好。（3）排除的患者有：病历资料不全;精神病史或认知障碍;合并严重肢体疾病等。

1.3方法

回顾分析患者的一般资料，包括性别、年龄、既往病史、相关危险因素等。由高年资医生采用统一标准进行查阅记录，对比心衰组和无心衰组的资料，总结心力衰竭的特点。

1.4统计学处理

利用SPSS25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行χ2检验;计量类资料以（-x±s）表示，进行t检验;危险因素进行Logistic回归分析。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1心衰发病的单因素分析

结果显示，心衰组和无心衰组患者在年龄、冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术上差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2心衰发病的多因素分析

Logistic回归分析显示，冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。见表1

3 讨论

流行病学调查显示，我国成人群体中心衰患病率为0.9%，且会随着年龄增长而增加，70岁以上患病率超过10%[3]。在发病原因上，心肌病变、心脏负荷过重、心室前负荷不足是基本病因，诱发因素包括感染、心律失常、情绪激动、体力消耗、用药不当等。老年危重症患者中，心衰的特点是仅有少数患者左室射血分数低于40%，多数患者的左室收缩功能正常;男性所占比例更高;患者心衰发病突然，且合并基础疾病[4]。由此可见，左室收缩功能正常的高龄、男性患者，应该引起足够重视，积极防治心衰，保护生命安全。

为了探究心衰的危险因素，文章以400例老年危重症患者为对象，结果显示心衰组和无心衰组患者在年龄、冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术上差异显著，且冠心病、瓣膜性心脏病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术是独立危险因素。①冠心病、瓣膜性心脏病等心脏疾病，是心衰的主要病因;②糖尿病会导致心肌病变，且好发于中老年人群;③肾功能不全患者发生心衰后，对心衰治疗的敏感性降低，因此预后较差;④急诊手术会产生应激反应，因手术准备不充分而增加手术风险，也是心衰的发生原因之一[5]。

本次研究的不足之处，一是患者的资料来源于病例记录，入选患者的代表性存在局限;二是部分心衰患者没有进行超声心动图检查，提供的心衰特征证据有限。希望在今后的研究中进一步完善。综上，老年危重症患者心衰发病危险因素多，积极治疗基础疾病、改善肾功能、减少急诊手术，可以降低心衰发病风险。

参考文献

[1] 翟书敬.危重症患者心力衰竭特征及危险因素观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（2）：48.

[2] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122.

[3] 任怡辉，郭杏花，贺小武，等.2009—2018年登封市急性心肌梗死患者临床特征趋势及院内死亡危险因素分析[J].海南医学，2019，30（18）：2322-2326.

[4] 张鹏，刘晓明，许抗抗，等.经皮冠状动脉介入治疗术后发生心力衰竭的危险因素分析[J].职业卫生与应急救援，2019，37（5）：480-484.

[5] 汤会.老年慢性心衰患者的流行病学特点及影响其預后的危险因素分析[J].中外医疗，2017，36（23）：71-73.