康复吞咽困难的患者间歇胃管

包银霞 李改子

【摘 要】目的：探讨康复吞咽困难的患者应用间歇胃管的效果。方法：在2018.03-2019.11期间，抽取我院收治的康復吞咽困难患者，共44例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各22例患者。其中，对照组患者实施常规的吞咽训练，观察组患者则进行间歇口腔胃管营养法，比例两组患者的吞咽功能和康复效果。结果：观察组患者的吞咽功能评分优良率显著优于对照组，（P<0.05）;此外，观察组患者康复总有效率明显高于对照组，（P<0.05）。结论：对于康复吞咽困难的患者，采取间歇胃管能够改善患者的吞咽困难症状，值得推广。

【关键词】康复吞咽困难;吞咽功能;间歇胃管

【中图分类号】R473.5            【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0000-00

目前，吞咽功能障碍在临床上比较常见，主要由于患者的软腭、下颌和咽喉，以及食管等受到损伤，导致食物难以顺利到达胃部，严重影响了患者的生活质量和营养摄入。并且，对于康复吞咽困难的患者，容易出现误吸、气道阻塞的现象，十分不利于患者的病情恢复。因此，在临床上采用间歇口腔胃管营养法，为患者提供足够的营养和水分，逐渐改善患者的吞咽障碍【1】。基于此，本院在近年间将收治的康复吞咽困难患者，共44例作为研究对象，开展如下的临床调查。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2018.03-2019.11期间，抽取我院收治的康复吞咽困难患者，共44例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各22例患者。其中，对照组患者实施常规的吞咽训练，观察组患者则进行间歇口腔胃管营养法。且对照组男女患者各11例，年龄37-69岁，平均（58.18±12.27）岁，病程11-29d，平均（17.28±5.09）d;观察组患者中男性12例，女性10例，年龄38-72岁，平均（60.97±13.86）岁，病程13-30d，平均（17.61±5.14）d。经过将两组患者的一般资料进行比较分析，差异不具有统计学意义，具有一定的可比性，（P>0.05），且均排除肝肾等重要脏器功能障碍、意识模糊等患者。

1.2方法

对照组患者实施常规的吞咽训练，主要包括对患者进行口腔功能、颊面肌肉和发声训练等基础方法。

观察组患者则进行间歇口腔胃管营养法，取患者仰卧位，在胃管前端涂抹石蜡油，并用纱布包住，确保胃管紧贴患者口咽后壁，沿着后下方进行推进，指导患者在胃管通过咽部时，缓慢吞咽，间歇喂养四次一天，每次300ml左右，具体剂量根据患者的饱腹感为主，鼻饲结束后，拔出胃管，间隔三天更换一次胃管。其中，鼻饲糊状食物，需要保证无渣且营养均衡【2】。

1.3观察指标

（1）统计两种患者的吞咽功能评分，指导患者坐位饮水，选用30ml温开水，根据患者的饮水情况分为1分：一次性顺利饮水，无呛咳;2分：两次以上饮水，无呛咳;3分：一次性饮水，出现呛咳;4分：两次以上饮水，出现呛咳。吞咽功能优良率为1分+2分的得分率。2）记录两组患者的康复效果，分为显效：吞咽困难症状消失;有效：吞咽困难症状有所改善;无效：吞咽困难症状持续。总有效率为显效率+有效率。

1.4统计学分析

对于本次实验数据处理，以SPSS20.0软件为主，其中，运用t进行计量资料的检验，运用X2进行计数资料的检验，统计学对比结果差异p<0.05。

2 结果

2.1比较两组患者吞咽功能优良率

观察组患者的吞咽功能评分优良率77.27%，显著优于对照组45.45%，（P<0.05）;见表1。

2.2比较两组患者康复效果

观察组患者康复总有效率95.45%（21/22），明显高于对照组68.18%（15/22），（P<0.05）;见表2。

3 讨论

对于康复吞咽困难患者，主要因为咽部的不适，导致吞咽功能出现障碍，或者患者在吞咽时，出现哽咽和咳嗽情况，造成误吸和气梗等问题发生，严重影响了患者的正常水分和营养摄入。因此，在临床上需要给予患者科学合理的喂养管理，帮助患者逐渐恢复吞咽功能，来增强患者的康复效率和生活质量。

而间歇口腔胃管营养法，能够为患者提供足够的营养和水分，确保患者的饱腹感，在患者的进食前插入胃管，通过胃管注入流质食物、水和药物等，并指导患者缓慢吞咽，注入结束后即可拔出胃管，不需要长期的置管，可以有效的刺激患者的咽肌、舌肌，增强患者的肌肉收缩【3】。同时，间歇胃管可以缓解患者的咽部刺激，尽最大程度保证患者的舒适度。为了进一步证明其效果和作用，本院在近年间将收治的康复吞咽困难患者，共44例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各22例患者。其中，对照组患者实施常规的吞咽训练，观察组患者则进行间歇口腔胃管营养法。研究结果显示，观察组患者的吞咽功能评分优良率77.27%，显著优于对照组45.45%，（P<0.05）;此外，观察组患者康复总有效率95.45%（21/22），明显高于对照组68.18%（15/22），（P<0.05）。由此可见，对于康复吞咽困难的患者，采取间歇胃管可以逐渐提升患者的吞咽功能，改善患者的吞咽困难症状，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 黄海珠，巢齐放.可视喉镜在吞咽困难患者留置胃管中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（7）：102-104.

[2] 孙倩，苏尹，向雅璇，等.食物改进对脑卒中吞咽困难患者鼻胃管留置时间的影响[J].中国实用护理杂志，2018（10）：742-745.

[3] 黄海珠，巢齐放.可视喉镜在吞咽困难患者留置胃管中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，004（007）：102-104.