老年糖友须防跌倒

黄力

跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的主要原因，每年约有4000多万老年人至少发生1次跌倒。其中，老年糖尿病患者跌倒的问题非常突出，27.7%的患者曾经跌倒过，有的人还跌倒过不止一次，其发生率明显高于国内社区老人跌倒的发生率。那么，老年糖尿病患者为什么容易发生跌倒？又该如何预防跌倒呢？

老年糖友多合并神经病变

老年糖尿病患者之所以容易跌倒，与其合并神经病变有关。

一方面是周围神经病变，会影响震动觉、位置觉，患者往往有踩在棉花上的感觉，有的动作不协调，甚至踝关节变形，造成步态不稳，增加跌倒的发生；进一步发展下去，患者会出现触觉、痛觉、温度觉、压力觉障碍，使得下肢肌力、肌张力的平衡失调，引起跌倒。研究表明，合并神经病变的老年糖尿病患者行走时受外伤的危险是没有神经病变者的15倍。

另一方面是植物神经病变，使得心血管反射异常，易发生体位性低血壓，导致大脑暂时供血不足。因此，患者极易在从卧位变站立位时跌倒，特别是使用降压药的患者就更易发生。

此外，老年糖尿病常合并的周围血管病变使得足温降低、足背动脉搏动减弱，使供养神经的血液循环发生障碍，也是导致患者跌倒的原因之一。老年糖尿病患者发生跌倒往往后果严重，摔了一个跟头后卧病不起，再继发感染等症不治的病例屡见不鲜。

防跌倒“8字经”

综上所述，老年糖尿病患者必须重视病情评估及并发症筛查，存在周围神经病变、心脑血管病变、足部压力觉异常、足背动脉搏动异常、足部病变、视力及听觉异常、直立性低血压的老年糖友，可参考下面的“8字经”减少意外跌倒的发生。

药 遵医嘱坚持服用降血糖血压、调血脂的药物，以控制病情，延缓并发症的发生与进展。对已确诊为骨质疏松症或合并骨折的老年糖友，应加用抗骨质疏松药物，比如抑制骨吸收的阿仑膦酸钠（福善美）、降钙素，促进骨形成的氟化物、甲状旁腺素、维生素D及其衍生物和合成类固醇等。

食 保证每日800～1000毫克钙的供应，建议从含钙高的食物，如牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等中摄取。供给充足的蛋白质，通常是每千克标准体重每天由膳食供给混合蛋白质1克即可，例如体重65千克的患者，每日摄取蛋白质 65～70克即能满足营养需要。吸烟、酗酒、食盐摄入过量、饮用咖啡和过多饮用碳酸类饮料等，均不利于骨质疏松的治防，应注意避免。

晒 经常户外活动，接受阳光照射，促使身体内合成更多的维生素D，协助钙质吸收，以利骨骼成分更新。

走 走八字步，下肢外旋，有意识使脚尖向外撇，这样就扩大了两只脚之间的距离，也加大身体支撑面的底面积，重心下移，有效地改变头重脚轻的状态。

路 横过马路、过十字路口及平时走路，做到“四看”，看指示灯（绿灯亮才可行）、左顾右看、看车、看障碍物；同时要做到“三不”，即不慌、不跑、不边走路边说，人行道上靠右行；骑车上街要“稳、慢、让”，要在慢车线内走；乘公交车要坐好扶牢，要躲开乘车高峰，要增强交通安全意识。

滑 即防滑。下雪、下雨、路面结冰，尽量不要外出，刮大风等天气亦不宜外出。行动不便的老年人要有人搀扶照顾，老年人的卧室、卫生间及老年人常到的地方，尤其是洗澡间，地面不要铺设光滑的瓷砖。老人购买鞋时要选购防滑鞋。

扶 爬楼时扶着护栏上下楼梯，精神集中，抬脚落脚要慢、稳、准，做到利落到位，防止踩空而跌倒。腿脚力量弱的老年人可以给自己选一只合适的手杖，以减轻双腿的压力，也利于保持身体平衡。

练 在保障安全的前提下，要坚持锻炼。经常转动脚腕，可增强脚腕的力量。