护士心理压力调查分析及应对措施

靳奉玲

护理的工作内容繁多，风险性高[1]。护士需要接诊患者，与家属沟通，与医生高效协作，任一环节出现纰漏均会导致不良事件。护理操作对于护士的业务水平与专业技能要求较高，需要具备良好的观察力与表达能力，获得患者的信任与配合[2]。受多种因素影响，护士在护理实践中的心理压力较大，需进行针对性干预，调节其心理状态。本研究选取29位护士，调查其心理压力，并提出应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2018年1月—2020年1月于本院就职的29位护士。其中，主管护师4位，护师7位，护士18位；学历为：大专12位，本科17位，；年龄范围介于20～34岁，平均（29.51±0.45）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采取问卷调查法，经精神症状自评量表（简称SCL-90）评估护士的心理压力，包括躯体化（12～60分）、人际关系敏感（9～45分）、强迫症状（10～50分）、恐怖（7～35分）、精神病性（10～50分）、敌对（6～30分）和偏执（6～30分），心理压力与分数呈正比。操作者将答题要求讲明后，由护士自行答卷，时间为20 min，以不记名形式上交答卷。本次问卷的回收率为100%。

1.2.2 应对措施 （1）构建紧密的护患关系：护士需平衡心态，通过抚摸和握手等肢体语言拉近护患关系，语气和蔼，开展微笑服务，及时鼓励与认可患儿的护理配合度。护士应通过换位思考理解患儿的情绪变化，耐心解释，使其主动配合护理操作。（2）优化工作环境：院方应为护士提供安全、温馨且轻松的工作环境。合理安排值班时间，配置人力与物力，缓解其疲劳感。由于疾病具有较强的季节性，发病高峰期会增加护士的护理负担，因此采取弹性排班制。定期组织护士参加文娱活动，使其宣泄情绪。（3）调节生活方式：作息紊乱和生活习惯不佳均会影响心理状态，应合理安排护士的工作时长，尽量保持其规律的生活作息。为护士发放食谱，使其合理摄入营养，增强体质。同时应鼓励其进行体育锻炼，每日适度运动，也可调节情感。（4）建立社会支持系统：新闻媒体与社会舆论导向会影响护士的心理压力程度。正确宣传护理工作内容，尽量获得社会公众与患儿家庭的理解，能够提高护士的使命感，减少差错事件。新闻媒体应报道护士的英雄事迹，正确引导社会舆论。在自媒体的快速发展下，鼓励护士在各大社交平台上注册账号，分享日常工作状态和保健知识，获得社会公众的尊重与认可。（5）培养自身能力：鼓励护士积极参与业务培训，提升其技能水平。培养其心理承受力，组织其学习心理卫生保健知识。主动参与专家讲座，掌握自我调适方法，提升与家属、患儿的沟通技能。培养兴趣爱好，找到情绪宣泄口，修养身心。同时应积极帮助同事解决其工作与生活中所遇困难，构建良好的人际关系。（6）提高院方重视度：院方应重视护士的资源分配情况，增加护士外出深造和晋升的机会。培养高年资护士的临床带教和科研能力，使其参与到护理管理中，为其提供广阔的发展空间。这会提高低年资护士的工作热情，减轻其心理压力。同时应提升薪资待遇，使护士在进修学习、晋升和基本福利等方面的权利平等。实行奖惩机制，构建良性竞争环境。设置心理咨询室，由心理学专家坐诊，护士可随时进行心理咨询，预防心理性疾病。

1.3 观察指标

观察实施前后的心理压力评分；利用SD测评工作幸福感，其正相关因子为年龄、智力、朋友数量和家庭收入等，共计37～185分，分数与工作幸福感呈正比。经自制问卷测评工作满意度，包括工作量、收入、医院管理机制、工作环境、人际关系和发展前景等8个维度，均利用模糊数字法赋值1～5分，共计5～40分，分数与工作满意度呈正比。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（x-±s），经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值＜0.05。

2 结果

2.1 对比实施前后的心理压力评分

实施后的心理压力评分均低于实施前（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比实施前后的SD与工作满意度评分

实施后的SD与工作满意度评分均高于实施前（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在医疗改革的不断推进下，临床护理质量备受关注，要求护士深入落实医改政策，优化服务质量[3]。这使其心理压力明显增加，甚至出现无助感等不良心理。护士的心理压力过大是导致护理差错、护患纠纷的主要原因。患者的数量较多，疾病类型多样，且护理任务繁重，临床操作技术性高，需要护士具备良好的沟通技巧与实践能力[4-5]。分析其心理压力影响因素并提出合理建议可最大化消除其心理压力，优化护理质量。

其影响因素为：（1）患者病情因素：患者的病情进展较快，可能无法及时表述自身症状，需要护士具备敏锐的疾病观察力，熟练掌握病理知识，及时作出护理判断[6]。现阶段，患者家属对于诊疗技术的要求较高，容易出现护患矛盾。这会使护士产生明显的心理压力，如静脉穿刺时，家属可能通过语言或眼神方式为护士施加压力，使其过于紧张，难以顺利完成穿刺操作[7-8]。家属的消极态度是降低护士工作成就感的主要诱因。（2）环境因素：诊疗室内人数多，患者与家属间交谈的声音过大会增加护士的烦躁感。部分家属习惯于催促护理操作，使护士的注意力无法集中。长时间处在焦虑环境中会使护士身心俱疲。此外，治疗费用较高，家属高度敏感收费问题[9]。当护士催费时，可能会导致家属不满，进而引发护患纠纷。（3）技术因素：患者的给药途径多为静脉滴注，主要通过肘静脉穿刺进行抽血化验，若患者的血管条件欠佳，则会增加穿刺难度[10-11]。护士很难一次性穿刺成功，这会引起家属的不满情绪，认为护士的专业水平不佳，甚至会选择投诉护士，使护士面临较大压力。（4）社会因素：新闻媒体对于护理的不良事件报道使护患关系更佳紧张，容易导致家属的不信任感，进而提高纠纷率[12]。（5）自身因素：低年资护士的临床经验不够丰富，心理素质差，对于患者急救等应急能力欠佳，可能出现工作瑕疵，进而产生焦虑和自卑等心理。影响其心理健康。（6）院方压力：院方并未重视护士的心理健康问题，未及时解决其工作量大和薪资待遇不公等问题，使护士出现职业倦怠感[13-14]。

表1 对比实施前后的心理压力评分（分， x- ±s）

表2 对比实施前后的SD与工作满意度评分（分， x- ±s）

针对以上因素，本次研究从护士自身、社会支持系统与院方3个层面阐述护士的心理压力应对措施，可全方位提升护士的专业能力和心理承受力，创建和谐的工作环境，使其获得社会公众与家属的尊重，进而提高其工作积极性。结果显示，应对措施实施后的心理压力评分、工作幸福指数与工作满意度评分均优于实施前（P＜0.05）。说明应对措施有助于护士释放心理压力，可增强其职业自豪感，使其积极投身于临床护理工作中。