北京市丰台区社区脑卒中患者主观幸福感现况及其影响因素分析

薛娇

[摘要] 目的 探讨北京市丰台区脑卒中患者主观幸福感现况及影响因素分析。方法 运用随机抽样法选取北京市丰台区34个社区中的脑卒中患者，在社区卫生人员的协助下，对患者实施问卷调查，利用纽芬兰大学幸福度量表，了解此类患者主观幸福感现况及影响因素。结果 脑卒中患者的主观幸福感得分在年龄、性别、患者是否独居、有无配偶、文化程度、医疗费用支付方式、脑卒中类型等方面差异有统计学意义（P<0.05）;其中年龄大于60岁、男性、与家人同住、有配偶、文化程度低、医保及出血性卒中患者，主观幸福感得分较高（P<0.05）。经Logistic回归分析得出，年龄、性别、患者是否独居、有无配偶、文化程度、医疗费用支付方式以及脑卒中类型是影响脑卒中患者主观幸福感的主要因素（P<0.05）。结论 社区医务人员应根据脑卒中患者情况实施相应措施，了解患者是否存在不良心理情绪，实施相应的指导措施，才能够有效避免不良情况的出现，提升患者主观幸福感。

[关键词] 社区;脑卒中;主观幸福感;影响因素

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0187-03

Analysis of the Status and Influencing Factors of Subjective Well-being of Stroke Patients in Fengtai District of Beijing

XUE Jiao

Department of General Practice， Fengtai Community Health Service Center， Fengtai District， Beijing， 100141 China

[Abstract] Objective To investigate the status and influencing factors of subjective well-being of stroke patients in Fengtai District， Beijing. Methods Random sampling method was used to select stroke patients in 34 communities in Fengtai District， Beijing. With the assistance of community health personnel， a questionnaire survey was conducted on the patients. The Newfoundland University Happiness Scale was used to understand the subjective well-being of such patients. Status and influencing factors. Results The subjective well-being scores of stroke patients have significant differences in age， gender， whether the patient lives alone， with or without spouse， education level， medical expenses payment method， stroke type， etc.， with statistical significance difference（P<0.05）; Patients older than 60 years of age， male， living with family members， having spouses， low education， medical insurance and hemorhagic stroke had higher subjective well-being scores（P<0.05）. Logistic regression analysis showed that age， gender， whether the patient lives alone， with or without spouse， education level， medical expenses payment method and stroke type were the main factors that affect the subjective well-being of stroke patients（P<0.05）. Conclusion Community medical staff should implement corresponding measures according to the situation of stroke patients， understand whether the patients have bad psychological emotions， and implement corresponding guiding measures， in order to effectively avoid the occurrence of adverse situations and enhance the patient's subjective well-being.

[Key words] Community; Stroke; Subjective well-being; Influencing factors

腦卒中是临床常见疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，临床约80%为缺血性卒中，通常是因各种诱发因素造成的急性脑血液循环障碍和由此而引起的永久性或一过性脑功能异常，临床表现常以口眼歪斜、半身不遂、言语障碍，甚至昏迷为主要特征。现阶段我国脑卒中患者的病死率呈现逐渐下降的趋势，但致残率仍然高居不下，绝大多数脑卒中患者在疾病逐渐稳定时进入社区，但患者机体功能的康复仍是提升生活质量的核心，能够帮助减轻患者不适[1-2]。主观幸福感（SWB）泛指人民对自身生活质量作出的评价，可有效反映出人们长期的情绪状态以及生活满意度，其内容归纳于心理学。有研究结果表明对脑卒中患者进行心理建设，能够帮助其情绪恢复稳定，可促进家庭和睦，可有效避免不良情况的出现[3]。鉴于此，该文对北京市丰台区脑卒中患者主观幸福感进行调查研究，分析其影响因素，为提升社区康复服务提供科学性的参考依据，主要内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

运用随机抽样法选取北京市丰台区34个社区中的脑卒中患者，分析社区就诊或参加的社区健康宣教的脑卒中患者，共计800人，其中男456人，女344人，年龄范畴48～84岁，年龄均值（71.37±1.28）岁。

1.2  纳入标准

①参与该研究所有患者均吻合脑卒中诊断标准;②患者具有正常的认知及交流功能;③所有患者均对该次研究知情同意;④该研究经医院伦理部门许可[4]。

1.3  排除标准

①中途退出研究者;②具有精神疾病者;③聋哑人;④不愿意配合该次研究者;⑤具有重大疾病者。

1.4  方法

1.4.1 调查工具  ①一般资料问卷。患者的一般资料调查表主要内容包括婚姻（已婚、非婚;非在婚、离异、丧偶等）、年龄、性别、受教育程度、医疗费用支付方式、脑卒中类型、脑卒中以及居住情况等，工作类型、家庭收入、家庭费用、患者有无肢体疾病以及日常生活活动能力等疾病相关资料。②纽芬兰纪念大学主观幸福感量表。纽芬兰纪念大学主观幸福感量表主要是由24个条目组成，主要包括正性情感、正性体验、复性情感、复性体验4个维度，其中正性情感、正性体验属于正行因子，而復性情感、复性体验属于复性因子，每个条目答案为“是”记2分，答案为“否”记0分，总分=正性情感+正性体验-复性情感-复性体验，患者得分越高就表示主观幸福感越好。

1.4.2 调查方法  利用APP实施调查，在脑卒中专家及护理专家共同指导下实施研究，运用利用纽芬兰大学幸福度量表对此类患者主观幸福感现况进行评估。

1.5  统计方法

该研究采用SPSS 21.0统计学软件对研究数据进行统计学分析和处理，通过t检验和方差分析来对符合正态分布的数据进行分析，对计量资料均采用（x±s）形式表示;计量资料之间比较采用t检验，将脑卒中患者主作为自变量，对各指标先进行单因素分析，将P<0.05的因素定义为差异有统计学意义，多组间对比采用F检验，再进行多因素非条件Logistic回归分析。

2  结果

2.1  人口社会学资料对缺血性脑卒中患者主观幸福感的影响比较

脑卒中患者的主观幸福感得分在年龄、性别、居住类型、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式、脑卒中类型等方面差异有统计学意义（P<0.05）;其中年龄大于60岁、男性、与家人同住、有配偶、文化程度低、医保及出血性卒中患者主观幸福感得分较高（P<0.05）。见表1。

2.2  影响脑卒中患者主观幸福感的主要因素

经Logistic回归分析得出，年龄、性别、患者是否独居、有无配偶、文化程度、医疗费用支付方式以及脑卒中类型是影响脑卒中患者主观幸福感的主要因素（P<0.05），见表2。

3  讨论

脑卒中是严重危害人类生命与健康的常见病、多发病，2018中国脑卒中防治报告指出，我国脑卒中有五高特点：高发病率、高致残率、高病死率、高复发率和高经济负担[5-6]，目前临床将其分为2种类型，分别为缺血性、出血性脑卒中，患者可表现为偏瘫、昏迷、意识障碍以及呕吐等，对患者身体健康以及生活质量均造成严重影响，而存活下来的患者大多数伴有不同程度的肢体障碍需要进入社区进行康复。有学者指出对脑卒中患者实施主观幸福感评估，能够了解患者需求，制定出有效措施，具有增强患者主观幸福感的作用[7]。

该文研究结果得出：脑卒中患者的主观幸福感得分在年龄、性别、患者是否独居、有无配偶、文化程度、医疗费用支付方式、脑卒中类型等方面差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析得出，年龄、性别、患者是否独居、有无配偶、文化程度、医疗费用支付方式以及脑卒中类型是影响脑卒中患者主观幸福感的主要因素（P<0.05）。分析原因主要如下：①年龄：60岁以下患者认为自己可以继续劳动，若出现肢体功能下降，将导致自身以及家庭失去经济来源，因此主观幸福度不高，而60岁以上患者本身即将退休，已经拿取退休养老金，可能认为自身可颐养天年，且生活已经有所保障，因此主观幸福度较高。②性别：女性心理承受能力相较于男性，处于弱势，且内心十分感性，因此主观幸福度比男性低[8]。③是否独居：对于独居脑卒中患者来说，经常一人独自在家，缺少家人的陪伴，因此极易出现消极情绪，如焦虑、厌世以及抑郁等不良情绪，影响其主观幸福度。④有无配偶：若患者拥有配偶，且生活起居不用担心，当患者感受到不安、焦虑时，能够与配偶进行聊天，消除其内心不良情绪，可提升其生活质量。⑤文化程度：若脑卒中患者文化程度高，认为患上此病，无法进行更多社交活动，内心自卑感强，因此主观幸福感较低。⑥医疗费用支付方式：医疗保险能够报销脑卒中患者一部分医疗费用，缓解患者经济负担，而使用自费的方式支付医药费，无法报销医疗费用，再加上患者肢体活动能力受限，因此主观幸福感较低。⑦脑卒中类型：脑卒中主要分为两种，分别为缺血性、出血性脑卒中，出血性脑卒中患者相比于缺血性患者，前者主观幸福感较高，因缺血性患者具有极高的致死率，而出血性脑卒中患者病死率较低[9-10]。

综上所述，脑卒中患者主观幸福感普遍较低，其主观影响因素为年龄、性别、患者是否独居、有无配偶、文化程度、医疗费用支付方式以及脑卒中类型等，因此医务人员在为患者实施治疗时，应该了解患者有无出现不良情绪，并实施针对性的心理疏导，让患者感受到自身是被尊重以及关心，同时向患者介绍疾病知识，让患者知晓配合护理以及治疗工作的重要性。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-03-19）