探讨临床路径疾病管理在医院评审中的作用及影响

戴保玲

[摘要] 目的 探究与分析临床路径疾病管理在医院评审中的作用及影响。方法 回顾性分析该院自2017年8月—2019年8月关于医院评审的相关资料，按照时间顺序分为实施临床路径疾病管理前组（2017年8月—2018年8月）与实施临床路径疾病管理后组（2018年9月—2019年8月），对比实施临床路径疾病管理前后电子病历管理评分、医院等级评审工作评分、病历书写质量评分。结果 实施临床路径疾病管理后组与实施临床路径疾病管理前组相比，电子病历、医院等级评审工作及病历书写质量评分均较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径疾病管理的应用于医院评审工作中能够明显的提高评审效果及工作效率，同时还能够提高病历书写的质量。

[关键词] 临床路径疾病管理;医院评审;电子病历管理;病历历书质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0050-03

Explore the Role and Impact of Clinical Pathology Disease Management in Hospital Review

DAI Bao-ling

Department of Medical Affairs， Liaocheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the role and impact of clinical pathology disease management in hospital review. Methods Retrospective analysis of the hospital from August 2017 to August 2019 about the information about the hospital accreditation， divided into the group before the implementation of clinical pathway disease management （August 2017 to August 2018） and the group after the implementation of clinical pathway disease management （September 2018 to August 2019） in chronological order， comparing the electronic medical record management score before and after the implementation of clinical pathway disease management， hospital grade accreditation work score， medical record writing quality score. Results Compared with the pre-clinical pathology disease management group， the electronic medical record， hospital grade review work and medical record writing quality score were higher in the post-clinical pathology disease management group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathology disease management in hospital evaluation can significantly improve the evaluation effect and work efficiency， and at the same time can improve the quality of medical record writing.

[Key words] Clinical pathology disease management; Hospital review; Electronic medical record management; Medical record writing quality

就目前我國各大医院及医疗单位的发展现状来看，等级评审仍然被当做是临床工作当中的一个重要的环节，只有通过等级评审，才能够更好地对某个地区的医院及医疗单位进行分级以实施其各自的职能，并对患者发挥出更加积极有效的效果[1]。不过结合目前的医院评审相关资料来看，所实施的传统评审方法效果一般，并不能达到高效以及高准确率的评审目的。近年来随着科学技术的发展以及医院管理系统的不断开发，通过利用有效的疾病管理手段不仅能够提高该医院医疗工作的效率以及质量，同时还能够对医院的发展起到良性刺激作用，帮助在医院评审工作中获得较好的结果[2]。临床路径疾病管理作为一类近年来新型的管理模式，该管理模式将循证医学证据及相关指南作为基础，从而进一步地对医疗部门及组织进行管理，规范相应的医疗行为，最终达到提高医院管理水平的目的[3]。回顾性分析该院2017年8月—2019年8月关于医院评审的相关资料，探讨临床路径疾病管理应用于医院评审工作中的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院关于医院评审的相关资料，按照时间顺序分为实施临床路径疾病管理前组（2017年8月—2018年8月）与实施临床路径疾病管理后组（2018年9月—2019年8月）。

1.2  方法

结合以往的临床研究资料以及相关科学文献制定结合该院实际情况的临床路径疾病管理方法：①明确临床路径疾病管理的构成因素，主要包括以下8个方面，分别为目的与目标、范围与项目、岗位职责、临床路径的每日流程、临床路径的实施控制、变异分析、医疗信息归集[4];②明确临床路径疾病管理的职责：要求医院内的每个科室下的每位医护工作者均遵循该工作模式，由各个科室内的领导及主任负责实施并监督临床路径疾病管理的方法及效果;③临床路径要求每天一个流程表单，表单中的内容不仅需要包括与医嘱相关的临床治疗诊断及护理的项目，同时也需要根据科室与疾病的特点标注好非诊疗项目，同时还需要明确每个项目的服务规范、操作项目及操作标准、操作流程、执行要求、注意事项以及执行结果等[5];④各个科室在确保临床路径实施过程中能够针对每一个疾病种类或者是某种疾病进行控制，其中包括了三级医生查房监控、疾病会诊、临床病案讨论、手术治疗过程、护理过程、药学监控等;⑤在实施临床路径疾病管理期间需要注意对医疗信息的采集及管理，其中包括了病历单元信息、分型信息以及外生变量信息等。另外，在实施临床路径疾病管理期间需要对其结果进行评价，包括了管理质量的满意程度、住院患者數以及管理质量评分结果等[6]。

1.3  观察指标

对比实施临床路径疾病管理前后电子病历评分、医院等级评审工作评分、病历书写质量评分。采用该院自制的医院等级评审工作评价量表调查，量表共包括以上3个方面，每个方面满分为5分，指派负责等级评审工作的医务人员进行主观打分评价，得分越高越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对该次研究所取得的数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实施临床路径疾病管理后组与实施临床路径疾病管理前组相比，电子病历管理、医院等级评审工作及病历书写质量评分均较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组电子病历管理、医院等级评审工作及病历书写质量评分对比，见表1。

3  讨论

大量资料显示，在医院进行等级评审的过程当中，若能够使用先进的管理技术，从而获得更好的效果，现该院为了进一步地提高医院等级评审效果，开始将临床路径疾病管理应用于医院评审工作中，所谓临床路径疾病管理的功能在于能够对医院内每个医护人员的当天诊疗、医嘱情况、护理方案以及病情变异情况等相关医疗活动进行记录[7];同时还能够针对临床路径上的不同内容、疾病类型、手术形式、医院及病房活动等开展不同的诊疗服务项目，并提供路径模板的配置功能;另外，还能够对临床路径的执行情况进行变异的记录以及验证等，并为其他数据管理提供接口，例如电子病历系统、医嘱系统等，为医院各类数据分析提供了可靠的数据统计功能[8]。

在该次研究中，该院就临床路径疾病管理的应用于医院评审工作中效果展开分析，结果显示，实施临床路径疾病管理后组与实施临床路径疾病管理前组相比电子病历管理、医院等级评审工作及病历书写质量评分均较高（P<0.05）。分析结果可见：①通过临床路径疾病管理方法的实施能够更好地对病案管理中的科学性起到有效地促进提升作用。在实际的管理过程中，通过对该管理方法的实施与应用更好地确保整体质量的统一，避免减少对当前医院评审过程中出现的差错及问题，确保提高数据的准确性，极大地提高了医院等级评审工作的科学性及有效性。②近年来，随着医院等级评审工作的不断提高，不仅对于评审工作的进行质量提出了更高的要求，同时对于评审工作的效率也制定了目标，然而在传统的管理方法之下并未能达到预期目的[9]。临床路径疾病管理的实施及应用则能够明显地改善并提升等级评审工作的效率，从而更好地促进完成医院等级评审工作的评价工作，尽可能地提高了评审工作的准确程度，这对于提高医院等级评审工作的工作效率及质量方面具有着重要的意义，同时也具有着较高的临床应用价值。③众所周知，等病历的书写质量对于医院等级评审工作具有着较为重要的作用及意义，尤其是对于高质量的病历书写而言，通常能够明显地提高临床诊断技术，并将其纳入到更加专业、更加高质量的评估体系当中，从而对院内病历进行更加系统化的且妥善的管理，同时还可达到精细化控制的目的，极大程度地避免无用诊断及治疗的出现，达到明显提高医院在等级评审中的工作地位[10]。

综上所述，临床路径疾病管理的应用于医院评审工作中能够明显的提高评审效果及工作效率，同时还能够提高病历书写的质量。

[参考文献]

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[9]  胡燕生，王勇，卢长林，等.病案信息管理技术在医院等级评审中的应用[J].中国病案，2016，17（1）：42-44.

[10]  唐瑞璠，刘虹群，何拥群，等.基于病案信息数据仓库及数据挖掘技术构建医院管理决策平台[J].现代医院，2016，16（1）：132-134.

（收稿日期：2020-03-21）